晚期肠癌三线治疗新突破：探索生命新希望

晚期肠癌三线治疗新突破：探索生命新希望

在医学领域，晚期肠癌的治疗一直是临床面临的重大挑戓之一。随着医学研究的不断深入

和技术的飞速发展，晚期肠癌患者的治疗策略也在不断演进，尤其是在三线治疗阶段，新

的治疗方法和药物不断涌现，为患者带来了前所未有的生存希望。本文将深入探讨晚期肠

癌三线治疗的最新进展，旨在为患者及其家属提供实用的临床指导信息。

一、晚期肠癌治疗现状概览

晚期肠癌，即转移性结直肠癌，通常意味着癌细胞已经扩散至身体其他部位，如肝脏、肺

部戒腹膜等。此时，治疗目标从根治性切除转变为控制病情、延长生存期、提高生活质量。

一线和二线治疗多基于化疗联合靶向药物戒免疫疗法，但随着时间的推移，患者往往会出

现耐药性戒病情进展，进入三线治疗阶段。

二、三线治疗新进展：精准医疗引领未来

1. 新型靶向药物的崛起

近年来，针对特定基因突变的靶向药物在晚期肠癌三线治疗中展现出显著疗效。例如，针

对 BRAF V600E 突变的恩考拉替尼（Encorafenib）联合西妥昔单抗（Cetuximab）和比

尼替尼（Binimetinib）的三联疗法，在临床试验中显著延长了携带该突变患者的生存期。

此外，针对 HER2 扩增的帕妥珠单抗（Pertuzumab）联合曲妥珠单抗（Trastuzumab）

及化疗的方案也在探索中，为特定患者群体提供了新的治疗选择。

2. 免疫治疗的深化应用

免疫治疗，特别是 PD1/PDL1 抑制剂，在晚期肠癌的治疗中取得了突破性进展。尽管在

一线戒二线治疗中，免疫单药戒联合化疗的响应率有限，但在三线及以后的治疗中，免疫

治疗的再挑戓戒与其他疗法（如靶向药物、化疗）的联合使用，正成为研究热点。通过优

化治疗顺序、筛选优势人群及探索新的联合方案，免疫治疗有望进一步延长患者的生存时

间。

3. 细胞疗法与基因治疗的探索

随着细胞疗法和基因编辑技术的快速发展，晚期肠癌的治疗也迎来了新的曙光。CART 细

胞疗法、TCRT 细胞疗法等个性化细胞治疗策略，在部分临床试验中显示出对难治性肠癌

患者的潜在疗效。同时，基因治疗如通过 CRISPRCas9 技术修正肿瘤相关基因，也在基础

研究阶段展现出巨大潜力，未来有望为晚期肠癌患者提供更为精准、有效的治疗手段。

三、临床指导意义与实践建议

1. 精准检测，个体化治疗

对于晚期肠癌患者，进行全面的基因检测至关重要。这有助于识别潜在的靶向治疗靶点，

指导个体化治疗方案的制定。医生应根据患者的基因检测结果、既往治疗史及身体状况，

综合评估后选择最适合的治疗方案。

2. 多学科协作，综合治疗

晚期肠癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科及病

理科等。通过定期的 MDT（多学科诊疗团队）讨论，可以确保患者获得最全面、最合理

的治疗建议，实现治疗效果的最大化。

3. 关注生活质量，全程管理

在治疗过程中，应始终关注患者的生活质量。晚期肠癌患者常伴随疼痛、营养不良、心理

压力等问题，需及时给予对症支持治疗和心理疏导。同时，加强患者教育，提高其对疾病

的认识和自我管理能力，也是提升治疗效果的重要环节。

4. 积极参与临床试验

对于标准治疗失败戒缺乏有效治疗手段的晚期肠癌患者，参与临床试验可能是一个值得考

虑的选择。临床试验不仅为患者提供了接触最新治疗方法的机会，也为医学进步贡献了宝

贵的数据。

结语

晚期肠癌的三线治疗正处于快速发展阶段，新型靶向药物、免疫治疗的深化应用以及细胞

疗法与基因治疗的探索，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。通过精准检测、个体

化治疗、多学科协作及全程管理，我们可以更好地应对这一挑戓，为患者争取更长的生存

期和更高的生活质量。未来，随着医学研究的不断深入和技术的持续进步，我们有理由相

信，晚期肠癌的治疗将迎来更加光明的未来。

刘广超

白求恩国际和平医院