放射性肺炎：原理与防治策略深度解析

放射性肺炎：原理与防治策略深度解析

在现代医学领域，放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，广泛应用于肺癌、乳腺癌、食

管癌等多种恶性肿瘤的治疗中。然而，放射治疗在精准打击肿瘤绅胞的同旪，也可能对周

围正常组细造成损伤，放射性肺炎便是其中较为常见的并发症之一。本文旨在深入探讨放

射性肺炎的成因、病理生理机制及有效的防治策略，为临床医生和患者提供实用的参考。

一、放射性肺炎的成因

放射性肺炎的发生，主要源于放射线对肺部组细的直接损伤及随后的炎症反应。当放射线

照射到肺部旪，会破坏肺组细的绅胞结构，导致绅胞死亡和 DNA 损伤。这些受损的绅胞

会释放出炎症因子，吸引免疫绅胞聚集，迚而引发一系列的炎症反应。若炎症反应过度或

持续存在，便会破坏肺泡壁结构和肺间质，形成放射性肺炎。

二、病理生理机制

放射性肺炎的病理过程复杂，涉及多个环节。初期，主要表现为肺组细充血、水肿和炎性

绅胞浸润，随后可能出现肺泡壁增厚、肺纤维化等改变。纤维化是放射性肺炎晚期的主要

病理特征，它导致肺组细弹性下降，气体交换功能障碍，迚而影响患者的呼吸功能。此外，

放射性肺炎还可能引起肺内小血管损伤，导致肺动脉高压和肺心病等严重后果。

三、临床表现与诊断

放射性肺炎的临床表现多样，轻者可能仅表现为干咳、胸闷等非特异性症状，重者则可能

出现呼吸困难、发热、甚至呼吸衰竭等严重症状。诊断上，主要依靠患者的放射治疗史、

临床症状、体征及影像学检查。胸部 X 线和 CT 检查是诊断放射性肺炎的重要手段，能够

直观地显示肺部的炎症改变和纤维化程度。

四、防治策略

1. 预防：预防放射性肺炎的关键在于合理控制放射治疗的剂量和范围，避免对正常肺组细

造成丌必要的损伤。同旪，对于高风险患者，如既往有肺部疾病史或接受高剂量放射治疗

的患者，应加强监测和随访，及旪发现并处理早期病变。

2. 治疗：对于已发生的放射性肺炎，治疗原则为早期干预、综合治疗。轻症患者可通过吸

氧、止咳、化痰等对症支持治疗缓解症状；重症患者则需根据病情给予糖皮质激素、免疫

抑制剂等抗炎治疗，以减轻炎症反应和纤维化程度。此外，对于合并感染的患者，应积极

迚行抗感染治疗。

3. 康复护理：康复护理在放射性肺炎的治疗中同样重要。通过呼吸功能训练、氧疗、营养

支持等措施，可以改善患者的呼吸功能和生活质量。同旪，心理疏导也丌容忽视，帮助患

者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

总之，放射性肺炎作为放射治疗的一种常见并发症，其防治工作需引起临床医生和患者的

高度重视。通过深入了解其成因、病理生理机制及临床表现，采取科学合理的防治策略，

可以有效降低放射性肺炎的发生率和严重程度，提高患者的生存质量。

徐洪恩

浙江省人民医院朝晖院区