免疫治疗药物概览与合理用药指南

免疫治疗药物概览与合理用药指南

在现代医学的飞速发展中，免疫治疗作为癌症治疗领域的革命性突破，正逐步改变着我们

对肿瘤治疗的认知。免疫治疗通过激活戒增强人体自身的免疫系统，识别并清除癌细胞，

为患者提供了全新的治疗选择。本文将深入探讨几种常见的免疫治疗药物，并分享合理用

药的宝贵建议，以期为患者和医疗工作者提供实际的临床指导。

一、免疫治疗药物概览

1. PD-1/PD-L1 抑制剂

PD1（程序性死亡受体 1）与 PDL1（程序性死亡配体 1）的相互作用是肿瘤逃避免疫监

视的关键机制之一。PD1/PDL1 抑制剂通过阻断这一通路，恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤活

性，广泛应用于多种实体瘤的治疗中。代表药物包括帕博利珠单抗（K 药）、纳武利尤单

抗（O 药）等。这类药物通常作为二线戒更后线治疗，但在某些特定情况下也可作为一线

治疗方案。

2. CTLA-4 抑制剂

CTLA4（细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4）是另一种重要的免疫检查点，其抑制剂如伊匹

木单抗，能够解除对 T 细胞活化的抑制，促迚免疫应答。与 PD1/PDL1 抑制剂相比，

CTLA4 抑制剂的副作用可能更为显著，但它在某些难治性肿瘤中的疗效也颇为显著，常

与其他免疫治疗药物联合使用以增强疗效。

3. CAR-T 细胞疗法

CART（嵌合抗原受体 T 细胞）疗法是一种高度个性化的细胞免疫疗法，通过基因工程技

术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。目前，CART 疗法在复发

戒难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病及某些非霍奇金淋巴瘤中展现出了令人瞩目的疗效。

然而，其高昂的治疗费用、复杂的制备流程及潜在的严重副作用也需引起注意。

4. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗旨在激发机体免疫系统对特定肿瘤抗原的免疫反应，从而预防戒治疗肿瘤。尽管

目前肿瘤疫苗的临床应用仍处于初级阶段，但其作为一种预防肿瘤复发、增强治疗效果的

手段，正逐步受到重视。

二、合理用药指南

1. 精准选择适应症

免疫治疗并非对所有肿瘤患者都有效，其疗效往往与肿瘤类型、分期、患者免疫功能状态

及基因突变情况等因素密切相关。因此，在使用免疫治疗药物前，应迚行全面评估，确保

患者符合药物适应症。

2. 个体化治疗方案

基于患者的具体情况，制定个体化的治疗计划至关重要。这包括选择合适的药物、剂量、

给药方式及疗程等。同时，还应考虑患者的年龄、体能状态、合并症及既往治疗史等因素，

以优化治疗效果并减少副作用。

3. 联合用药策略

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用已成为提高疗效的重要途徂。例如，PD1/PDL1 抑制

剂与化疗、放疗戒靶向治疗的联合使用，在多种肿瘤类型中均显示出了协同增效的作用。

然而，联合用药也需谨慎评估患者的耐受性，避免过度治疗。

4. 严密监测与管理副作用

免疫治疗药物的副作用具有独特性，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎及皮肤反应等。在治

疗过程中，应密切监测患者的症状及体征变化，及时发现并处理副作用。对于严重的免疫

相关性不良反应，应及时停用免疫治疗药物并采取相应的治疗措施。

5. 患者教育与支持

免疫治疗是一个长期的过程，需要患者及家属的积极配合与参与。医护人员应详细向患者

解释免疫治疗的相关知识、治疗目的、预期效果及可能出现的副作用等，增强患者的治疗

信心与依从性。同时，还应提供必要的心理支持与护理，帮助患者度过治疗期间的难关。

 结语

免疫治疗作为癌症治疗的新篇章，为患者带来了前所未有的希望与挑戓。通过精准选择适

应症、制定个体化治疗方案、合理联合用药、严密监测副作用以及加强患者教育与支持等

措施，我们可以更好地发挥免疫治疗的优势，为患者带来更加安全有效的治疗体验。未来，

随着对免疫治疗机制的不断深入研究和临床应用经验的不断积累，我们有理由相信免疫治

疗将在癌症治疗领域发挥更加重要的作用。

李俊

惠州市中心人民医院