免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的合理应用

免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的合理应用

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗在肝癌治疗领域的应用越来越广泛，其中免疫检查点抑 制剂（ICI）作为一种重要的免疫治疗手段，已经展现出显著的疗效。然而，如何合理应用免 疫检查点抑制剂，确保其在肝癌辅助治疗中发挥最大效果，同时降低不良反应的风险，是每 位医生和患者都需要关注的重要问题。本文将从合理用药的角度出发，科普免疫检查点抑制 剂在肝癌辅助治疗中的应用现状。

一、免疫检查点抑制剂的作用机制

免疫检查点抑制剂主要通过抑制肿瘤细胞表面的某些分子，从而阻止它们与免疫细胞上的相 应受体结合，进而解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，激活免疫系统的抗肿瘤功能。在肝 癌治疗中，免疫检查点抑制剂能够增强患者自身的免疫力，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散， 提高治疗效果。

二、免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的应用

1. 辅助手术切除

对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。然而，手术切除后仍有部分患者会出现复 发和转移。免疫检查点抑制剂作为辅助治疗手段，可以在手术前后应用，以提高患者的免疫 力，降低复发和转移的风险。例如，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在肝癌辅助治疗中已显示 出显著的疗效，能够显著改善高危患者的无复发生存期（RFS）。

2. 辅助局部消融治疗

对于小肝癌患者，局部消融治疗是一种潜在的根治方法。然而，局部消融治疗后仍有一定的 复发率。免疫检查点抑制剂可以在局部消融治疗前后应用，以增强患者的免疫力，降低复发 率。例如，对于射频消融（RFA）或微波消融（MWA）后的患者，联合使用免疫检查点抑制 剂可以进一步提高治疗效果。

3. 辅助化疗和放疗

对于中晚期肝癌患者，化疗和放疗是常用的治疗手段。然而，这些治疗手段在杀灭肿瘤细胞 的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，导致患者免疫力下降。免疫检查点抑制剂可以在 化疗和放疗期间应用，以增强患者的免疫力，减轻化疗和放疗的副作用，提高治疗效果。

三、免疫检查点抑制剂的合理用药原则

1. 严格掌握用药适应症

免疫检查点抑制剂并非适用于所有肝癌患者。医生在决定使用免疫检查点抑制剂时，应充分 评估患者的病情、身体状况、免疫状态等因素，确保患者符合用药适应症。对于不符合用药 适应症的患者，应避免使用免疫检查点抑制剂，以免增加不必要的风险。

2. 合理选择药物和剂量

目前市场上存在多种免疫检查点抑制剂，如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等。医生在选择药 物时，应根据患者的具体情况和药物的特点进行合理选择。同时，医生还应根据患者的体重、 肝功能等因素，合理确定药物的剂量，以确保药物的安全性和有效性。

3. 密切监测不良反应

免疫检查点抑制剂在应用中可能会出现一系列不良反应，如皮肤反应、内分泌系统异常、消 化系统异常等。医生在用药过程中应密切监测患者的身体状况，及时发现和处理不良反应。 对于严重的不良反应，应及时停药并采取相应的治疗措施。

4. 综合考虑患者的整体状况

在使用免疫检查点抑制剂时，医生还应综合考虑患者的整体状况，如年龄、性别、合并症等。 对于老年患者、女性患者以及合并有其他疾病的患者，应更加谨慎地评估用药风险，确保用 药安全。

总之，免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中具有广泛的应用前景。然而，如何合理应用免疫 检查点抑制剂，确保其在肝癌辅助治疗中发挥最大效果，同时降低不良反应的风险，是每位 医生和患者都需要关注的重要问题。通过严格掌握用药适应症、合理选择药物和剂量、密切 监测不良反应以及综合考虑患者的整体状况等措施，我们可以更好地利用免疫检查点抑制剂 在肝癌辅助治疗中的优势，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

任万

潜山市立医院