卵巢癌靶向治疗与免疫治疗新进展：精准用药策略

卵巢癌靶向治疗与免疫治疗新进展：精准用药策略

近年来，卵巢癌的治疗领域取得了显著迚展，尤其是靶向治疗和免疫治疗的应用，为卵巢

癌患者带来了新的希望。随着医学研究的深入，针对卵巢癌不同分子机制的治疗策略不断

涌现，使得个体化、精准化治疗成为可能。本文将探讨卵巢癌靶向治疗与免疫治疗的最新

研究迚展，并提出合理用药的指导建议。

一、卵巢癌靶向治疗的新进展

靶向治疗通过干扰肿瘤细胞特有的分子途径，实现精准打击，减少对正常细胞的损伤。在

卵巢癌治疗中，靶向药物主要分为两大类：抗血管生成药物和 PARP 抑制剂。

抗血管生成药物

抗血管生成药物通过抑制肿瘤新生血管的形成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生

长。贝伐珠单抗（Bevacizumab）是这类药物的代表，已被广泛应用于卵巢癌的治疗中。

临床研究表明，贝伐珠单抗与化疗联合使用，可以显著延长患者的无迚展生存期（PFS），

并在复发性卵巢癌中显示出良好的疗效。然而，值得注意的是，尽管贝伐珠单抗能带来

PFS 的延长，但总生存期（OS）的改善并不显著，且存在蛋白尿、高血压等副作用，需

密切监测患者反应。

除了贝伐珠单抗，还有一类小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如西地尼布、帕唑帕尼

等，也在探索用于卵巢癌的治疗。但这些药物在卵巢癌一线维持治疗中的效果尚不明确，

且副作用较多，目前尚未得到广泛推荐。

PARP 抑制剂

PARP 抑制剂通过干扰肿瘤细胞的 DNA 修复机制，实现“协同致死”效应，特别适用

于存在 BRCA 基因突变的卵巢癌患者。奥拉帕利（Olaparib）和尼拉帕利（Niraparib）

是目前国内获批用于晚期卵巢癌一线维持治疗的 PARP 抑制剂。临床数据显示，PARP 抑

制剂能够显著延长患者的 PFS，降低疾病迚展风险，且耐受性良好。值得注意的是，尼拉

帕利的应用范围更广，不仅限于 BRCA 突变患者，对无基因突变的患者也表现出一定的疗

效。

 此外，针对 PARP 抑制剂的研究还在不断深入，探索其在不同治疗阶段和患者群体中的

应用潜力。例如，尼拉帕利与 CCR8 单抗联合使用的创新策略，通过清除 eTreg 细胞，

迚一步增强了对同源重组缺陷（HRD）型卵巢癌的治疗效果，为卵巢癌的精准治疗开辟了

新的路径。

二、卵巢癌免疫治疗的新进展

免疫治疗通过激活或恢复机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和清除能力。在卵巢癌

治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和抗体偶联药物（ADC）等。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的负向调控信号，恢复免疫细胞的

抗肿瘤活性。帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）等 PD1

抑制剂已在晚期卵巢癌的二线及三线治疗中展现出一定疗效。这些药物通过恢复 T 细胞的

杀伤功能，抑制肿瘤生长，但需注意免疫介导的不良反应，如肝炎、心肌炎等。

抗体偶联药物（ADC）

抗体偶联药物通过特异性抗体与细胞表面抗原结合，实现药物的定向输送和释放，从而

提高疗效并减少副作用。索米妥昔单抗（Mirvetuximab Soravtansine, MIRV）是一种靶

向叶酸受体 α（FRα）的 ADC 药物，在铂耐药复发卵巢癌中表现出良好的疗效。临床数

据显示，MIRV 能够显著延长患者的 PFS 和 OS，且不良反应可控，为铂耐药患者提供了

新的治疗选择。

三、合理用药指导建议

个体化治疗

卵巢癌的治疗应充分考虑患者的个体差异，包括肿瘤类型、分期、基因突变情况等因素。

通过基因检测等手段，明确患者的分子特征，选择最适合的靶向药物或免疫治疗方案。

联合治疗

 靶向药物与化疗、免疫治疗等联合使用，可能产生协同作用，提高治疗效果。例如，贝

伐珠单抗与化疗联合用于一线治疗，PARP 抑制剂与免疫治疗联合用于维持治疗等。但需

注意联合用药可能增加副作用风险，需密切监测患者反应。

全程管理

卵巢癌的治疗是一个长期过程，需要全程管理和随访。在治疗过程中，应根据患者的病

情变化及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。同时，加强患者的营养支持和心

理疏导，提高患者的生存质量。

关注副作用

靶向药物和免疫治疗药物均存在一定的副作用，如胃肠道反应、血液系统毒性、免疫介

导的不良反应等。在治疗过程中，需密切关注患者的副作用情况，及时采取措施减轻或消

除副作用，确保患者的安全。

综上所述，卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗取得了显著迚展，为卵巢癌患者提供了新的治疗

选择。通过个体化治疗、联合治疗和全程管理等策略，可以迚一步提高治疗效果和患者的

生存质量。然而，仍需注意合理用药和关注副作用等问题，确保治疗的安全性和有效性。

董伯升

周口市中心医院