晚期胃癌治疗新纪元：免疫疗法引领一线治疗变革

晚期胃癌治疗新纪元：免疫疗法引领一线治疗变革

在医学科技日新月异的今天，晚期胃癌的治疗格局正经历着前所未有的变革。传统上，化

疗作为晚期胃癌的主要治疗手段，虽能在一定程度上延长患者生存期，但其疗效瓶颈与副

作用问题始终难以忽视。近年来，随着免疫治疗的迅猛収展，特别是免疫检查点抑制剂的

兴起，晚期胃癌的一线治疗迎来了全新的“大门”，为患者带来了更多的生存希望与治疗

选择。

免疫治疗：开启晚期胃癌治疗新篇章

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒恢复机体自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗手段。

与直接杀灭癌细胞的化疗和放疗不同，免疫治疗旨在唤醒人体自身的“抗癌卫士”——T

细胞等免疫细胞，使其能够精准识别并攻击肿瘤细胞，从而达到抑制肿瘤生长、防止复収

的目的。在晚期胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂的应用，成为了

这一领域的重要突破。

免疫治疗的科学基础

免疫检查点，如 PD1（程序性死亡受体 1）与 PDL1（程序性死亡配体 1）之间的相互作

用，是肿瘤逃逸机体免疫监视的关键机制之一。肿瘤细胞通过上调 PDL1 的表达，与 T 细

胞表面的 PD1 结合，从而抑制 T 细胞的活化和功能，实现免疫逃逸。而 PD1/PDL1 抑制

剂则通过阻断这一信号通路，解除 T 细胞的“刹车”机制，使其能够重新恢复对肿瘤细胞

的识别和杀伤能力。

晚期胃癌一线治疗中的免疫疗法实践

近年来，多项大型临床试验证实了免疫检查点抑制剂在晚期胃癌一线治疗中的显著疗效。

例如，某国际多中心 III 期临床试验结果显示，与单独化疗相比，将 PD1 抑制剂联合化疗

作为晚期胃癌患者的一线治疗方案，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存

期（OS），同时改善患者的生活质量，减少化疗相关的不良反应。这一成果不仅标志着

免疫治疗在晚期胃癌治疗中的重要地位，也为临床医生提供了更为有力的治疗武器。

合理用药：确保免疫治疗效果最大化

尽管免疫治疗为晚期胃癌患者带来了福音，但其疗效的収挥仍受到多种因素的影响。因此，

合理用药、精准治疗成为确保免疫治疗效果最大化的关键。这包括：

1. 患者筛选：并非所有晚期胃癌患者都能从免疫治疗中获益。通过基因检测、生物标志物

评估等手段，筛选出对免疫治疗敏感的患者群体，是提高治疗效果的前提。

2. 联合治疗方案：免疫治疗与化疗、靶向治疗的联合应用，往往能够产生“1+1>2”的

协同效应。临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的联合治疗方案，以优化治疗效

果。

3. 不良反应管理：免疫治疗可能引起一系列独特的免疫相关不良反应（irAEs），如皮肤

炎、结肠炎、肺炎等。及时识别、评估并妥善处理这些不良反应，对于保障患者安全、提

高治疗依从性至关重要。

4. 持续监测与调整：治疗过程中，应定期评估患者的肿瘤负荷、免疫状态及生活质量，根

据评估结果适时调整治疗方案，以确保治疗效果的持续性和稳定性。

展望未来：免疫治疗在晚期胃癌中的前景

随着对肿瘤免疫微环境认识的不断深入以及新型免疫疗法的不断涌现，免疫治疗在晚期胃

癌中的应用前景将更加广阔。未来，我们有望看到更多创新免疫疗法的问世，如 CART 细

胞疗法、双特异性抗体、肿瘤疫苗等，它们将为晚期胃癌患者提供更加多样化、个性化的

治疗选择。同时，通过多学科协作、精准医疗理念的深入实践，我们有理由相信，晚期胃

癌的治疗效果将得到进一步提升，患者的生存质量也将得到显著改善。

总之，晚期胃癌一线治疗开启免疫治疗“大门”，不仅标志着胃癌治疗领域的重大进步，

更为广大患者带来了新的希望与光明。在未来的日子里，让我们携手并进，共同探索免疫

治疗在晚期胃癌治疗中的无限可能。

董伯升

周口市中心医院