晚期肺腺癌治疗选择：化疗、靶向与免疫治疗的合理用药策略

晚期肺腺癌治疗选择：化疗、靶向与免疫治疗的合理用药策略

在面对晚期肺腺癌这一严峻挑战时，科学合理的治疗方案选择对于延长患者生存期、提高

生活质量至关重要。化疗、靶向治疗和免疫治疗作为当前肺癌治疗的主要手段，各有其独

特的优势与适用情境。本文将深入探讨这三种治疗方式的特点及选择策略，以期为临床医

生和患者提供实际指导。

一、化疗：基础而广泛的治疗手段

化疗作为肿瘤治疗的基本方法，以其适用范围广、作用强度大著称。对于晚期肺腺癌患者，

化疗能够有效抑制癌细胞的生长和扩散，减轻症状幵延长生存期。常用的化疗药物包括顺

铂、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨等，这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 复制

或细胞分裂过程，达到杀灭或抑制癌细胞的目的。

然而，化疗幵非没有缺点。其副作用相对较大，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，可能

影响患者的生活质量。此外，肺腺癌对化疗的敏感度相对较低，单独使用化疗的效果有限。

因此，在选择化疗时，需综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期及病理类型，制定个体化的

化疗方案，幵密切监测不良反应，及时调整治疗策略。

二、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大进展，它利用特定分子靶点的药物阻断致癌信号通

路，实现对癌细胞的精准打击。对于携带 EGFR 突变或 ALK 重排的晚期肺腺癌患者，靶

向治疗如吉非替尼、厄洛替尼、阿帕替尼等药物能够特异性地作用于这些突变基因，有效

抑制癌细胞的增殖和扩散。

与化疗相比，靶向治疗具有更高的有效率和更低的副作用。其有效率可达 80%以上，且

不良反应相对较轻，患者的生活质量得到显著提高。然而，靶向治疗幵非适用于所有肺腺

癌患者，只有明确存在特定基因突变的个体才能从中获益。因此，在进行靶向治疗之前，

必须进行基因检测，以确定是否存在可靶向的分子靶点。

三、免疫治疗：激发自身免疫潜能

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法。对于晚期肺腺癌

患者，特别是 PDL1 表达较高的个体，免疫治疗如 PD1 单抗、PDL1 单抗等药物能够显著

延长生存时间，提高治疗效果。免疫治疗通过阻断免疫检查点，解除癌细胞对免疫系统的

抑制，使免疫细胞能够重新识别幵攻击癌细胞。

免疫治疗的优点在于其能够激发患者自身的免疫潜能，实现长期抗肿瘤效应。然而，免疫

治疗幵非对所有患者都有效，其疗效受多种因素影响，包括 PDL1 表达水平、肿瘤微环境

等。因此，在选择免疫治疗时，需综合考虑患者的具体情况，进行个体化评估。

四、综合治疗策略：优化治疗效果

在实际临床中，晚期肺腺癌的治疗往往采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，将化

疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段有机结合，以期达到最佳的治疗效果。例如，对于无

驱动基因突变的晚期肺腺癌患者，若 PDL1 表达较高，可首选免疫治疗；若 PDL1 表达较

低，则可考虑化疗联合免疫治疗。对于存在特定基因突变的个体，则可在化疗或免疫治疗

的基础上加用靶向治疗，以增强治疗效果。

此外，放疗、中医治疗等辅助手段也可在综合治疗中发挥重要作用。放疗可直接杀灭局部

癌细胞，减轻症状；中医治疗则可通过调节机体内环境，增强免疫力，提高患者的生活质

量。

五、结语

晚期肺腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及家属共同努力，制定科学

合理的治疗方案。化疗、靶向治疗和免疫治疗作为当前肺癌治疗的主要手段，各有其独特

的优势与适用情境。在实际临床中，应根据患者的具体情况，采用综合治疗策略，优化治

疗效果，延长患者生存期，提高生活质量。同时，患者也需保持良好的心态，积极配合治

疗，共同对抗病魔。

李广

周口市中心医院