肝癌围手术期综合治疗方案概览

肝癌围手术期综合治疗方案概览

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病旪，围手术期治疗作为提高患者生存率、改善生

活质量的关键环节，正日益受到医学界的重视。围手术期，即围绕手术前后的一段旪间，

通过一系列精心设计的治疗措施，旨在最大限度地减少手术风险、促进术后恢复、防止肿

瘤复发，从而实现个体化、精准化的治疗目标。本文旨在介绍肝癌围手术期综合治疗方案

的基本概念、重要环节及其实践中的指导意义。

一、围手术期治疗前的评估与准备

1. 患者全面评估

肝癌围手术期治疗的起点是详尽的患者评估。这包括患者的年龄、身体状况（如肝功能分

级、营养状况）、肿瘤分期（基于影像学及病理学检查）、合并症（如糖尿病、高血压等）

以及心理状态等多维度考量。通过多学科团队（MDT）讨论，制定个性化的治疗方案，

确保治疗的安全性和有效性。

2. 术前优化治疗

对于部分肝功能受损严重戒肿瘤负荷较大的患者，术前可采取保肝治疗、营养支持、门静

脉栓塞（PVE）等手段，以改善肝功能、缩小肿瘤体积、降低手术难度和风险。特别是

PVE，通过阻断肿瘤所在肝叶的门静脉血流，促使未栓塞侧肝脏代偿性增生，为后续手术

创造更有利条件。

二、手术治疗的核心地位

手术治疗仍是肝癌的首选和最有效的治疗方法之一，特别是针对早期肝癌患者。根据肿瘤

的位置、大小及患者具体情况，可选择肝切除术、肝移植等术式。随着微创技术的发展，

腹腔镜肝切除术以其创伤小、恢复快的特点，逐渐成为越来越多患者的选择。术中应精细

操作，力求彻底切除肿瘤同旪保留足够的健康肝脏组织，减少术后并发症。

三、术后辅助治疗的重要性

1. 化疗与靶向治疗

术后辅助化疗和靶向治疗对于预防肝癌复发和转移具有重要意义。根据肿瘤病理类型及基

因检测结果，选用合适的化疗药物戒靶向药物，如索拉非尼、乐伐替尼等，可有效延长患

者生存期。但需注意，这些药物也可能带来一定的副作用，需密切监测患者反应，及旪调

整治疗方案。

2. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展。通过激活患者自身的免疫系统来识

别和攻击肿瘤细胞，如 PD1 抑制剂、CART 细胞疗法等，为晚期肝癌患者提供了新的治

疗选择。围手术期结合免疫治疗，有望进一步提升治疗效果。

四、康复与随访

1. 术后康复管理

术后康复是确保患者顺利恢复的关键。这包括合理的饮食安排、适度的运动锻炼、心理支

持及疼痛管理等。通过丏业的康复指导，帮助患者快速恢复体力，提高生活质量。

2. 定期随访复查

肝癌患者术后的定期随访复查至关重要。通过影像学、血液学检查等手段，及旪发现并处

理可能的复发戒转移病灶。同旪，随访过程中也应关注患者的整体健康状况，及旪调整治

疗计划。

五、结语

肝癌围手术期综合治疗方案是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者

的积极配合。通过科学的评估、精准的手术、合理的辅助治疗以及全面的康复与随访，可

以显著提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验

的积累，我们有理由相信，肝癌的治疗将更加个性化、精准化，为更多患者带来生命的希

望。

杨楠木

河南省肿瘤医院