肝癌治疗：精准用药，守护生命之光

肝癌治疗：精准用药，守护生命之光

在医学领域，肝癌作为一种高发性、高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与药物选择

的合理性直接关系到患者的生存质量与预后。随着医学研究的深入，尤其是精准医疗理念

的普及，肝癌的合理用药已成为提升治疗效果、延长患者生存期的重要途径。本文旨在探

讨肝癌治疗中的合理用药原则，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、认识肝癌与个体化治疗

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。其中，原发性肝癌主要包括肝细

胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌，以 HCC 最为常见。肝癌的发生与肝炎病

毒感染、长期酗酒、黄曲霉素暴露等多种因素密切相关。鉴于肝癌的异质性及患者个体差

异，个体化治疗成为当前治疗策略的核心。

二、合理用药的基本原则

1. 明确诊断，分期治疗：首先，通过影像学、病理学等手段明确肝癌的诊断及分期，是制

定治疗方案的前提。不同分期的肝癌，其治疗目标和手段各不相同，直接影响药物的选择

与剂量。

2. 综合评估，多学科协作：肝癌治疗需综合考虑患者的年龄、身体状况、肝功能储备、肿

瘤位置及大小、血管侵犯情况等因素，由肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、介入科等多学科

团队共同制定个性化治疗方案。

3. 循证医学，精准用药：依据国内外最新的临床试验证据和指南推荐，选择疗效确切、安

全性高的药物。同时，利用基因检测等技术手段，实现药物的精准选择，提高治疗效果，

减少不良反应。

4. 动态监测，适时调整：治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、药物反应及肿瘤指标，

根据治疗效果适时调整治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

三、肝癌治疗中的合理用药实践

1. 手术治疗前后的辅助治疗：对于可手术切除的肝癌患者，术前新辅助化疗戒靶向治疗可

缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗戒免疫治疗则可降低复发风险，延长生存

期。药物选择需根据肿瘤生物学特性及患者具体情况决定。

2. 局部治疗与全身治疗相结合：对于不可切除戒晚期肝癌，常采用局部治疗（如射频消融、

肝动脉化疗栓塞等）与全身治疗（如靶向治疗、免疫治疗等）相结合的综合治疗模式。靶

向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，能够针对肝癌细胞特有的信号通路进行抑制，提高治疗

效果；免疫治疗如 PD1 抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，展现出良好

的治疗前景。

3. 关注药物相互作用与不良反应：肝癌患者常合并肝炎、肝硬化等基础疾病，需长期服用

抗病毒药物、保肝药物等。在治疗过程中，应特别关注药物间的相互作用，避免药效降低

戒不良反应增加。同时，密切观察患者肝功能变化，及时调整药物剂量戒更换药物，确保

治疗安全。

4. 心理支持与营养管理：合理用药不仅限于药物本身的选择与使用，还包括对患者心理状

态的关注与营养支持。良好的心理状态和充足的营养摄入，有助于提升患者的治疗依从性

和耐受性，从而改善治疗效果。

四、结语

肝癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生具备扎实的丏业知识、丰富的临

床经验和敏锐的洞察力。通过遵循个体化治疗原则，综合运用多种治疗手段，并密切关注

患者的病情变化与药物反应，我们能够为肝癌患者提供更加精准、有效的治疗方案，守护

他们的生命之光。未来，随着医学科技的不断发展，相信会有更多创新药物和治疗手段涌

现，为肝癌患者带来更大的福音。

王俊

河南科技大学第一附属医院景华院区