卵巢癌靶向与免疫治疗进展：合理用药新视角

卵巢癌靶向与免疫治疗进展：合理用药新视角

随着医学研究的不断深入，卵巢癌的治疗手段日益丰富，其中靶向治疗和免疫治疗作为新

兴的治疗模式，为卵巢癌患者带来了新的希望。本文将围绕卵巢癌的靶向与免疫治疗最新

研究进展，探讨其合理用药策略，以期为临床提供实际指导。

靶向治疗的进展与合理用药

靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子遗传学改变，选择性地抑制肿瘤生长，同时减少对

正常细胞的损伤。在卵巢癌治疗中，靶向药物主要分为两大类：抗血管生成药物和 PARP

抑制剂。

1. 抗血管生成药物

抗血管生成药物如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）与其受体的结合，

阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗已被 FDA 和欧洲药品管理局

批准用于卵巢癌的一线维持治疗及复发性卵巢癌的治疗。临床数据显示，贝伐珠单抗联合

化疗可显著延长患者的无进展生存期（PFS），但总生存期（OS）的改善尚不明显。对于

晚期伴有大量腹水的患者，贝伐珠单抗腹腔内灌注可减少腹水形成，改善临床症状。然而，

使用抗血管生成药物时需注意其可能引起的蛋白尿、高血压等副作用，需密切监测并调整

用药方案。

2. PARP 抑制剂

PARP 抑制剂通过“协同致死”机制，在 BRCA1/2 基因突变的卵巢癌患者中展现出卓越

疗效。奥拉帕利和尼拉帕利是国内获批用于晚期卵巢癌一线维持治疗的 PARP 抑制剂。

SOLO1 和 PRIMA 等研究表明，PARP 抑制剂能够显著延长患者的 PFS，降低疾病进展风

险，且安全性良好。对于铂敏感复发的卵巢癌患者，PARP 抑制剂同样具有显著疗效。然

而，非 BRCA 突变患者是否能从 PARP 抑制剂中获益仍存争议，需进一步临床研究证实。

免疫治疗的突破与合理用药

免疫治疗通过激活戒恢复机体免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。在卵巢癌治疗中，免疫治

疗药物主要包括 PD1/PDL1 抑制剂等。

1. PD-1/PD-L1 抑制剂

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等 PD1/PDL1 抑制剂，通过阻断 PD1 与 PDL1 的结合，恢

复 T 细胞的抗肿瘤活性。这些药物在晚期卵巢癌的二线及三线治疗中显示出一定疗效，但

整体反应率较低。使用时需密切监测免疫介导的不良反应，如肝炎、心肌炎等。

2. 新型免疫治疗方案

除了单一免疫治疗药物外，联合治疗方案也展现出巨大潜力。如尼拉帕利与 CCR8 单抗联

合使用，以清除 eTreg 细胞为目标的 HRD 肿瘤免疫治疗方案，为高级别浆液性卵巢癌的

精准治疗提供了新的思路。这一创新策略通过增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力，提高

治疗效果，但具体疗效和安全性仍需进一步临床验证。

合理用药策略

针对卵巢癌的靶向与免疫治疗，合理用药策略至关重要。首先，应根据患者的基因检测结

果，选择适合的靶向药物。例如，BRCA1/2 基因突变的患者可考虑使用 PARP 抑制剂；

而抗血管生成药物则适用于更广泛的患者群体。其次，对于免疫治疗，需评估患者的免疫

状态，选择合适的免疫治疗药物和时机。同时，联合治疗方案可能成为未来卵巢癌治疗的

新趋势，但需注意不同药物之间的相互作用和副作用管理。

此外，患者在接受靶向与免疫治疗过程中，应保持良好的营养状态和充足的休息，以支持

机体免疫系统的正常功能。同时，密切监测治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案，以

确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，卵巢癌的靶向与免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，但合理用药策略至关重

要。通过个体化治疗方案的制定和精细化管理，我们可以更好地控制疾病进展，提高患者

的生活质量，延长生存期。

党倩倩

周口市中心医院