免疫治疗新篇章：晚期胃癌一线治疗的突破

免疫治疗新篇章：晚期胃癌一线治疗的突破

在肿瘤治疗的浩瀚星空中，免疫治疗犹如一颗璀璨的新星，正逐步照亮晚期胃癌患者的康

复之路。近年来，随着科学研究的深入与临床实践的积累，免疫治疗作为晚期胃癌一线治

疗策略的新成员，正悄然开启一扇希望的大门，为这一曾经被视为治疗“荒漠”的疾病领

域带来了前所未有的变革。

免疫治疗：癌症治疗的新纪元

免疫治疗，顾名思义，是通过激活人体自身的免疫系统来识别并清除癌细胞的治疗方法。

与传统的化疗、放疗及靶向治疗不同，免疫治疗不直接针对肿瘤细胞本身，而是着眼于恢

复戒增强机体免疫系统对肿瘤细胞的识别与攻击能力，实现“借刀杀人”的效果。在多种

类型的癌症中，免疫治疗已展现出令人瞩目的疗效，尤其在黑色素瘤、肺癌、肾癌等领域

取得了突破性进展，为晚期癌症患者提供了延长生存期、提高生活质量的新途径。

晚期胃癌治疗的新选择

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是临床面临的巨大挑戓。传统

上，晚期胃癌的治疗手段有限，主要依赖于化疗，但疗效往往不尽如人意，患者预后较差。

然而，随着免疫治疗研究的深入，一系列针对胃癌的免疫疗法临床试验相继开展，并取得

了令人鼓舞的结果。其中，抗 PD1/PDL1 免疫检查点抑制剂的应用尤为引人注目，这些

药物通过阻断肿瘤细胞表面 PDL1 与 T 细胞表面 PD1 的结合，从而解除肿瘤对免疫系统

的抑制，激活 T 细胞对癌细胞的杀伤作用。

免疫治疗的临床实践与证据

多项大型临床试验数据显示，将免疫检查点抑制剂纳入晚期胃癌一线治疗方案，能够显著

改善患者的总生存期和无进展生存期。例如，KEYNOTE 系列研究中的 KEYNOTE062 和

KEYNOTE590 等试验，均证实了 PD1 抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）联合化

疗在晚期胃癌一线治疗中的优越性。这些研究不仅为免疫治疗在晚期胃癌中的应用提供了

坚实的证据支持，也为临床医生的决策提供了重要参考。

合理用药：个性化治疗的关键

尽管免疫治疗在晚期胃癌中展现出良好的应用前景，但其疗效并非千篇一律。不同患者之

间因个体差异、肿瘤微环境差异等因素，对免疫治疗的反应可能存在显著差异。因此，合

理用药、实现个性化治疗成为提高免疫治疗疗效的关键。在制定治疗方案时，医生需综合

考虑患者的肿瘤分期、病理类型、基因突变情况、体能状态以及既往治疗史等因素，精准

选择适合患者的免疫治疗方案。同时，密切监测治疗过程中的不良反应，及时调整治疗方

案，也是确保患者安全、提高治疗效果的重要环节。

展望未来：免疫治疗与多学科综合治疗

随着免疫治疗研究的不断深入，其与其他治疗手段的联合应用正成为晚期胃癌治疗的新趋

势。通过免疫治疗与化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用，可以形成优势互

补，进一步提高治疗效果。此外，随着对肿瘤免疫微环境认识的加深，科学家们正积极探

索通过调节肿瘤微环境来增强免疫治疗疗效的新策略，如肿瘤疫苗、CART 细胞疗法等，

这些新兴疗法有望为晚期胃癌患者带来更多福音。

结语

免疫治疗的兴起，为晚期胃癌的治疗开辟了新的道路，为患者带来了更多生存的希望。然

而，免疫治疗并非万能，其疗效的发挥离不开合理的用药策略与多学科的综合治疗。未来，

随着科学技术的不断进步和临床实践的深入，我们有理由相信，免疫治疗将在晚期胃癌的

治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的曙光。

刘肖克

周口市中心医院