肝癌的转化治疗：从“绝望”到“希望”的桥梁

肝癌的转化治疗：从“绝望”到“希望”的桥梁

肝癌，作为我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，严重威胁着国人的生命健康。 面对这一严峻挑战，医学界不断探索新的治疗方法，其中转化治疗为众多中晚期肝癌患者带 来了前所未有的希望。本文将深入解析肝癌的转化治疗，带您了解这一前沿医疗技术的原理、 应用及前景。

一、什么是肝癌的转化治疗？

转化治疗，顾名思义，是指通过一系列治疗手段将原本不可手术切除的肝癌转变为可手术切 除的状态，进而实现根治性切除，提高患者的生存率和生活质量。这一治疗策略主要针对那 些因肿瘤过大、肝功能不佳或剩余肝脏体积不足等原因，在初次诊断时无法直接进行手术切 除的肝癌患者。

二、转化治疗的重要性

在我国，约 64%的肝癌患者在初诊时已属于中晚期，这类患者预后较差，直接手术切除的机 会有限。然而，随着医学技术的不断进步，尤其是系统抗肿瘤治疗、局部治疗及外科手术技 术的革新，转化治疗为中晚期肝癌患者开辟了新的治疗路径。通过转化治疗，原本无法手术 切除的肿瘤得以缩小或降期，使得患者重新获得手术根治的机会，从而显著延长生存期。

三、转化治疗的主要方法

1. 局部治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过肝动脉插管将化疗药物和栓塞剂送达肿瘤供血动脉，

直接作用于肿瘤细胞并阻断其血液供应，达到抑制或杀死癌细胞的效果。

- 肝动脉灌注化疗（HAIC）：与全身化疗相比，HAIC 能增加肿瘤组织局部药物的浓度，

减少全身副反应，提高治疗效果。

- 消融治疗：包括射频消融、微波消融等，通过物理或化学方法直接摧毁肿瘤组织。

2. 系统治疗：

- 靶向治疗：如酪氨酸激酶抑制剂（如仑伐替尼）等，通过抑制肿瘤生长相关的信号通

路来抑制肿瘤生长。

- 免疫治疗：利用免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）等药物，激活患者自身的免疫系

统来攻击肿瘤。

- 靶免联合治疗：将靶向治疗和免疫治疗相结合，以提高治疗效果，降低耐药性和不良

反应。

3. 外科手术治疗：

- 联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术（ALPPS）：通过两次手术，先将有肿瘤侵犯 的肝脏与正常肝脏离断并结扎肿瘤侧门静脉，待剩余肝脏代偿性增生后再行根治性切除。 - 门静脉栓塞术（PVE）：通过栓塞肿瘤所在半肝的门静脉分支，促使剩余肝脏代偿性增

生，为手术切除创造条件。

四、转化治疗的临床实践与挑战

近年来，我国学者在肝癌转化治疗领域取得了显著进展。多项研究表明，通过联合使用局部 治疗和系统治疗，可以显著提高肝癌患者的转化率和手术根治率。例如，TACE 联合 HAIC、 靶免联合治疗等方案在临床实践中展现出了良好的疗效和耐受性。然而，转化治疗也面临着 诸多挑战，如如何平衡疗效与不良反应、如何制定最优的实施方案以及如何实现从研究到临 床的转化等。

五、全程多学科 MDT 合作的重要性

肝癌的转化治疗需要多学科团队的紧密合作，包括外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像 科、病理科等。通过多学科会诊（MDT），可以为患者制定个体化、精准化的治疗方案，确 保治疗的科学性和有效性。此外，MDT 合作还有助于实现患者治疗过程中的全程管理，提 高治疗效果和患者生活质量。

六、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的转化治疗将迎来更加广阔的发展前景。 未来，我们可以期待更多创新药物和治疗方法的出现，以及更加精准、个体化的治疗方案的 制定。同时，加强国内外学术交流与合作，推动肝癌转化治疗领域的规范化、标准化发展， 将为更多肝癌患者带来生命的希望和福音。

总之，肝癌的转化治疗是一项充满挑战与希望的前沿医疗技术。通过多学科团队的紧密合作 和不断创新探索，我们有理由相信，这一治疗策略将为更多中晚期肝癌患者打开生命之门， 让他们从“绝望”走向“希望”。

马洪波

河南省肿瘤医院