结肠癌的分期与防治：科学理解，精准应对

结肠癌的分期与防治：科学理解，精准应对

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其分期对于制定治疗方案、评估预后以及选择 最佳的治疗策略至关重要。本文将从结肠癌的病理基础出发，详细阐述其分期标准，并探讨 不同分期下的治疗原则与注意事项，旨在帮助读者更科学地理解和应对这一疾病。

一、结肠癌的病理基础

结肠癌起源于结肠黏膜上皮层的异常细胞，这些细胞在多种内外因素的刺激下发生基因突变， 逐渐失去正常生长调控，形成肿瘤并不断增殖。随着肿瘤的增大，它会逐渐侵犯结肠壁的各 层结构，包括黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，甚至可能穿透肠壁侵犯邻近器官或发生远 处转移。

二、结肠癌的分期标准

结肠癌的分期主要基于肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结受累情况以及是否存在远处转移等因 素。目前，国际上广泛采用的是 TNM 分期系统，该系统由 T（Tumor，肿瘤）、N（Node， 淋巴结）、M（Metastasis，远处转移）三个基本分数组成，综合评估患者的疾病状态。

1. T 分期：评估肿瘤原发灶的浸润深度。T0 表示未发现肿瘤；Tis 为原位癌，即肿瘤局限于 黏膜上皮层内；T1-T4 则分别表示肿瘤侵犯至黏膜下层、肌层、浆膜下层或浆膜层，以及穿 透浆膜层并侵犯邻近器官。

2. N 分期：评估区域淋巴结的受累情况。N0 表示无淋巴结转移；N1-N2 则分别表示有 1-3 个或 4 个及以上区域淋巴结转移。

3. M 分期：评估是否存在远处转移。M0 表示无远处转移；M1 表示存在远处转移，如肝、 肺、骨等器官。

基于 TNM 分期系统，结肠癌通常被分为以下四期：

- Ⅰ期：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移和远处转移。此期患者预后较好，多 数可通过手术达到根治。

- Ⅱ期：肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，但无淋巴结转移和远处转移。此期患者预后相对较好， 但部分高危患者可能需要辅助化疗以降低复发风险。

- Ⅲ期：肿瘤无论大小，均伴有区域淋巴结转移，但无远处转移。此期患者预后较差，需手 术联合化疗进行综合治疗。

- Ⅳ期：肿瘤发生远处转移，可转移至肝、肺、骨等器官。此期患者治疗复杂，预后较差， 需采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法综合应用，以控制肿瘤进展、缓解症状 并延长生存期。

三、结肠癌的治疗原则与注意事项

1. 早期发现与诊断：结肠癌的早期症状不明显，但定期体检和筛查（如结肠镜检查）可显 著提高早期发现率。一旦发现可疑症状或体征，应及时就医进行进一步检查。

2. 个体化治疗：结肠癌的治疗应根据患者的具体分期、病理类型、身体状况及年龄等因素 制定个体化的治疗方案。早期患者以手术为主，中晚期患者则需手术联合化疗、放疗等综合 治疗。

3. 术后随访与复查：术后患者应定期随访复查，以便及时发现复发或转移迹象并采取相应 的治疗措施。复查项目通常包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。

4. 生活方式调整：保持健康的生活方式对于预防结肠癌复发和提高生活质量具有重要意义。 患者应戒烟限酒、均衡饮食、适量运动并保持良好的心态。

四、结语

结肠癌的分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。通过了解结肠癌的病理基础和分期标 准，我们可以更科学地理解和应对这一疾病。同时，定期体检和筛查、个体化治疗、术后随 访与复查以及健康的生活方式都是预防结肠癌复发和提高生存率的重要手段。希望本文能为 广大读者提供有益的参考和指导。

李云霄

宜昌市中心人民医院伍家院区