肺癌的围手术期治疗：科学守护生命的新篇章

肺癌的围手术期治疗：科学守护生命的新篇章

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦 点。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌病例的约 85%，对于尚存手术机会的早中期患者， 围手术期治疗显得尤为重要。本文将带您深入了解肺癌的围手术期治疗，包括术前新辅助治 疗和术后辅助治疗，以及这些治疗如何为患者带来生存希望。

一、围手术期治疗概述

围手术期治疗，简而言之，是指患者在手术前、手术中和手术后接受的一系列综合治疗措施。 对于 NSCLC 患者而言，这一治疗过程旨在通过多手段协同作用，最大限度地提高手术成功 率，减少肿瘤复发和转移的风险，从而延长患者的生存期。

二、术前新辅助治疗

术前新辅助治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。这些治疗的共同目标是缩小肿 瘤体积、降低肿瘤分期，使原本难以手术或手术风险较大的肿瘤变得更容易切除，同时减少 手术后的复发和转移。

- 化疗：作为传统肿瘤治疗的“三驾马车”之一，化疗在术前新辅助治疗中发挥着重要作用。 通过全身给药，化疗药物可以杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，为手术创造更有利的条件。 - 放疗：局部放射治疗可以精准地针对肿瘤进行照射，进一步缩小肿瘤体积，降低手术难度。 - 靶向治疗：对于存在特定基因突变的 NSCLC 患者，靶向治疗成为新辅助治疗中的“新星”。 例如，EGFR-TKI 类药物在驱动基因阳性的患者中表现出色，甚至在某些研究中超越了传统化 疗的疗效。 - 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺癌治疗中崭露头角。通过增强机体自身的免疫反应来对 抗肿瘤，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。PD-1 抑制剂等新药物与化疗联合使用，在 术前新辅助治疗中展现出良好的前景。

三、术后辅助治疗

术后辅助治疗是手术后的重要治疗手段，旨在清除可能残留的微小病灶，降低复发风险，延 长患者生存期。

- 化疗：术后辅助化疗是经典的治疗方式，尽管其提高 5 年总生存率的幅度有限，但仍被广 泛应用于临床。 - 靶向治疗：对于 EGFR 等基因突变的 NSCLC 患者，术后靶向治疗成为新的治疗选择。例如， 奥希替尼等 EGFR-TKI 药物在术后辅助治疗中显示出显著的疗效，显著提高了患者的无病生 存期（DFS）和总生存期（OS）。 - 免疫治疗：术后免疫治疗也在逐步推广中。例如，阿替利珠单抗等 PD-L1 抑制剂在术后辅 助治疗中显示出降低疾病复发或死亡风险的潜力。 - 空窗期监测：对于部分患者，术后空窗期进行微小残留病灶（MRD）监测也是一种重要的 辅助治疗手段。通过动态监测 MRD，医生可以及时调整治疗策略，为患者提供更为精准的

个体化治疗。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步，肺癌的围手术期治疗将更加精准和高效。未来，我们将看到更多 创新药物和治疗方法的涌现，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，多学科综合治 疗模式的推广也将进一步提升肺癌的整体治疗水平。

总之，肺癌的围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者和家属的共同努力和 配合。通过科学的治疗方法和积极的心态，我们有望为肺癌患者创造更多的生存奇迹。

崔凯

安徽医科大学第一附属医院