结直肠癌的治疗：多学科综合诊疗的精准之路

结直肠癌的治疗：多学科综合诊疗的精准之路

结直肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不 下。面对这一严峻的健康挑战，医学界不断探索和创新，形成了多学科综合诊疗的精准 治疗模式。本文将围绕结直肠癌的治疗方向，详细介绍当前主流及新兴的治疗方法，为 患者及其家属提供一份全面的医疗科普指南。

一、外科治疗：早期切除，根治希望

外科手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，特别是对于早期肿瘤，手术切除是唯一的根 治方法。手术方法的选择取决于肿瘤的位置、大小和分期。对于直肠癌，全直肠系膜切 除术（TME）已成为标准术式，旨在彻底切除肿瘤及其周围可能受影响的组织，同时保 留肛门功能。对于结肠癌，根据肿瘤的具体位置，可选择右半结肠切除术、左半结肠切 除术或横结肠切除术等。术后，患者需接受一段时间的康复治疗和随访观察，以预防复 发和并发症的发生。

二、化疗：辅助与姑息治疗并重

化疗在结直肠癌的治疗中扮演着重要角色。虽然结直肠癌对化疗的敏感性相对较低，但 化疗常作为手术后的辅助疗法使用，以降低复发风险。对于晚期或转移性结直肠癌患者， 化疗则是主要的治疗手段之一。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类 药物等。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，化疗联合这些新兴疗法已成为提高 治疗效果的新趋势。

三、放疗：局部控制，提高疗效

放疗在结直肠癌的治疗中主要用于直肠癌的术前新辅助治疗和术后辅助治疗。术前放疗 可以降低肿瘤的临床分期，提高手术切除率，并减少术后复发率。术后放疗则主要用于 局部复发的患者或手术未达到根治效果的患者。放疗通过高能射线杀死或抑制癌细胞生 长，达到局部控制肿瘤的目的。然而，放疗也可能对正常组织造成损伤，因此需要在专 业医生的指导下进行。

四、靶向治疗：精准打击，提升疗效

靶向治疗是近年来结直肠癌治疗领域的重大进展。靶向治疗通过抑制肿瘤生长所需的特 定分子靶点来发挥作用，具有精准度高、副作用小的优点。常用的靶向药物包括抗 EGFR 抗体如西妥昔单抗和抗血管内皮生长因子抗体如贝伐珠单抗等。对于 RAS 基因野生型 的结直肠癌患者，可以在化疗的基础上联合西妥昔单抗进行靶向治疗，以提高治疗效果。

五、免疫治疗：激发免疫，持久应答

免疫治疗是结直肠癌治疗的新希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细 胞，实现持久的治疗应答。目前，PD-1 抑制剂如卡瑞利珠单抗等已在结直肠癌的治疗 中展现出良好的疗效。特别是在局部晚期直肠癌的新辅助治疗中，卡瑞利珠单抗联合化

疗和放疗的方案显著提高了病理完全缓解率（pCR 率），为患者保留肛门提供了更多可 能性。

六、多学科综合诊疗：个体化治疗，精准施策

结直肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方 案的制定。多学科综合诊疗模式（MDT）通过整合外科、内科、放疗科、影像科、病理 科等多个学科的优势资源，为患者提供全面、精准的治疗方案。在 MDT 模式下，医生 会根据患者的具体病情、身体状况和个体化需求，制定最适合患者的治疗方案，以提高 治疗效果和患者的生存质量。

结语

结直肠癌的治疗是一个漫长而充满挑战的过程，但随着医学技术的不断进步和多学科综 合诊疗模式的不断完善，患者的治疗效果和生存质量将得到显著提升。让我们携手并进， 共同为结直肠癌患者点亮希望之光！同时，也提醒广大患者和家属，在治疗过程中要保 持积极乐观的心态，遵循专业医生的指导，科学合理地进行治疗和康复。

付强

河南省肿瘤医院