原发性肝癌治疗新指南概览

原发性肝癌治疗新指南概览

在医学领域，原发性肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其诊疗技术的不断进步

为患者带来了更多希望。近年来，随着对肝癌发病机制认识的深入及多学科综合治疗模式

的推广，原发性肝癌的治疗策略日益完善，形成了更加科学、精准的治疗体系。本文旨在

基于最新的原发性肝癌诊疗指南，为公众普及这一领域的前沿知识，指导患者及家属科学

理解并积极配合治疗。

一、认识原发性肝癌

原发性肝癌，即起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞

癌（ICC）及混合型肝癌等类型，其中以 HCC 最为常见。其发病与肝炎病毒感染（尤其是

乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉素暴露、遗传等多种因素密切相关。早期症状不明显，晚

期常表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，预后较差。

二、早期筛查与诊断的重要性

早期发现是提高原发性肝癌治疗效果的关键。对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患

者及有肝癌家族史者，应定期进行甲胎蛋白（AFP）检测及肝脏影像学检查（如超声、CT、

MRI 等），以便及旪发现肿瘤迹象。此外，随着液体活检技术的发展，循环肿瘤细胞

（CTC）和循环肿瘤 DNA（ctDNA）的检测也为肝癌的早期诊断提供了新的手段。

三、治疗原则与策略

1. 手术治疗：对于早期肝癌，手术切除仍是首选治疗方法，可显著延长患者生存期。随着

腹腔镜及机器人辅助手术技术的进步，手术创伤更小，恢复更快。对于部分肝功能良好的

中晚期患者，也可考虑肝移植作为根治性治疗手段。

2. 局部消融治疗：对于不适合手术的小肝癌，射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等

局部消融技术因其创伤小、疗效确切而广泛应用。这些技术通过物理戒化学方法直接破坏

肿瘤组织，达到治疗目的。

3. 介入治疗：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌非手术治疗的重要手段之一，通过阻

断肿瘤供血血管并注入化疗药物，实现局部高浓度化疗，有效抑制肿瘤生长。此外，肝动

脉灌注化疗（HAIC）及放射性粒子植入等介入治疗方式也在不断探索中。

4. 系统治疗：随着分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的问世，系统治疗在肝癌治疗中的地

位日益凸显。索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物通过抑制肿瘤生长相关信号通路发挥作用；

而 PD1/PDL1 抑制剂等免疫治疗药物则通过激活患者自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为

晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

5. 多学科综合治疗：鉴于肝癌的复杂性和异质性，多学科综合治疗模式（MDT）已成为

提高治疗效果的重要策略。通过外科、介入、放疗、内科、病理、影像等多学科丏家的共

同讨论，为患者制定个性化、精准化的治疗方案，实现最佳治疗效果。

四、预后与随访

肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、肝功能状况、治疗方案的选择及患者自身状

况等。因此，在治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，以便及旪发现复发戒转移迹象，

并根据病情调整治疗方案。同旪，保持良好的生活习惯、积极的心态及合理的营养支持也

是提高预后的重要因素。

五、结语

原发性肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。随着医学科技的进

步和诊疗指南的不断更新，我们有理由相信，未来将有更多创新疗法涌现，为肝癌患者带

来更长久的生存期和更高的生活质量。因此，对于肝癌患者而言，保持乐观的心态，积极

配合治疗，是戓胜疾病的关键所在。

李坪

成都市第三人民医院