肺癌：认知、预防与治疗

肺癌：认知、预防与治疗

肺癌，作为呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 对人类健康构成了严重威胁。本文将从肺癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及 预防措施等方面，为大家普及肺癌的相关知识。

一、肺癌的发病机制

肺癌的发病机制复杂多样，尚未完全明确，但通常认为与多种因素密切相关。主要包括： 1. 吸烟：长期吸烟是肺癌最主要的危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝 胺等，这些物质可损伤肺组织，导致细胞基因突变，进而引发肺癌。 2. 环境污染：包括室内空气污染（如厨房油烟、装修污染）和室外大气污染（如 PM2.5、 工业废气）。这些污染物中的有害物质被吸入肺部后，可对肺组织造成损伤，增加患肺癌的 风险。 3. 职业因素：长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质的工作者，患肺癌的风险显著增加。 这些物质在职业环境中广泛存在，对肺组织具有直接的毒性作用。 4. 遗传因素：肺癌的发病具有家族聚集性，遗传因素在肺癌的发病中扮演了一定角色。有 肺癌家族史的人群，其患病风险较一般人高。 5. 其他因素：如肺部慢性疾病（如肺结核、慢性支气管炎）、不良的生活习惯（如熬夜、 暴饮暴食）、心理压力等，也可能对肺癌的发病产生一定影响。

二、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现因病情进展程度不同而异。早期肺癌往往症状不明显，甚至无症状，多数患 者在体检时偶然发现。随着病情的发展，患者可能出现以下症状： 1. 咳嗽：最常见的症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白痰。 2. 痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时，可出现痰中带血或咯血。 3. 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛。 4. 呼吸困难：肿瘤压迫大气道或引起胸腔积液时，可出现呼吸困难。 5. 全身症状：如发热、消瘦、乏力、食欲减退等。 此外，肺癌还可能引起一些特殊症状，如声音嘶哑（肿瘤压迫喉返神经）、上腔静脉综合征 （肿瘤压迫上腔静脉）等。

三、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查结果以及病理组织学检查结果。主要诊断 方法包括： 1. 胸部影像学检查：如胸部 X 光片、CT、MRI 等，可发现肺部占位性病变。 2. 痰细胞学检查：通过痰中查找癌细胞，但阳性率较低。 3. 纤维支气管镜检查：直接观察支气管内病变，并可钳取病变组织进行病理检查。 4. 病理组织学检查：包括手术切除标本病理诊断和肺部病灶穿刺活检，是确诊肺癌的金标 准。

四、肺癌的治疗手段

肺癌的治疗手段多样，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案 需根据患者的病理类型、分期以及身体状况等因素综合考虑。 1. 手术治疗：对于早期非小细胞肺癌患者，外科手术是首选治疗方法。手术方式包括肺叶 切除术、肺段切除术等。 2. 放疗：适用于局部晚期或手术后辅助治疗的患者。 3. 化疗：对于晚期非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者，化疗是重要的治疗手段。 4. 靶向治疗：针对具有特定基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，靶向治疗具有针对性强、 副作用小的优势。 5. 免疫治疗：利用患者自身的免疫系统识别并攻击癌细胞，近年来在肺癌治疗中取得了显 著进展。

五、肺癌的预防措施

预防肺癌的关键在于减少或避免与致癌因素的接触。主要措施包括： 1. 戒烟：吸烟者应立即戒烟，同时避免二手烟暴露。 2. 改善环境：减少室内空气污染，如使用环保装修材料、保持厨房通风等；在雾霾天气减 少户外活动，佩戴口罩。 3. 职业防护：从事接触致癌物质的工作者应加强职业防护，定期体检。 4. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 5. 定期体检：特别是对于有肺癌家族史或长期吸烟史的人群，应定期进行胸部 CT 检查，以 便早期发现肺癌。

总之，肺癌是一种严重危害人类健康的疾病，其发病机制复杂多样，临床表现各异。通过了 解肺癌的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护自己和家人的健康。

黄嘉兴

广州医科大学附属第一医院总院