儿童肾病综合征：科学治疗，守护肾脏健康

儿童肾病综合征：科学治疗，守护肾脏健康

儿童肾病综合征是一种常见的小儿泌尿系统疾病，其主要特征包括大量蛋白尿、低白蛋白

血症、水肿及高脂血症。该疾病不仅影响儿童的生长发育，还可能对肾脏功能造成长期损

害。因此，科学合理地治疗儿童肾病综合征显得尤为重要。本文将详细介绍该疾病的治疗

方法，为患儿家庭提供实际的临床指导。

一、治疗原则与一般治疗

儿童肾病综合征的治疗原则主要包括明确疾病类型，通过一般支持治疗、药物治疗和营养

治疗缓解病情。一般治疗周期通常为 6 至 9 个月，具体取决于患儿的病情和治疗效果。

一般治疗包括：

1. 休息：除水肿症状显著、并发感染或伴发严重高血压的患儿外，一般不需卧床休息。病

情缓解后可逐渐增加活动量，以促进身体康复。

2. 防治感染：加强身体锻炼，增强机体免疫力，预防链球菌等各种感染。保持环境清洁，

勤洗手，减少去人群密集场所的机会。

3. 饮食管理：饮食应低盐、低脂、优质低蛋白。在水肿和高血压时，应短期限盐

（12g/d），水肿少尿时应适量限水，蛋白尿时应摄入足够的优质蛋白质（如蛋、乳、鱼、

瘦肉、黄豆类）。

二、药物治疗

糖皮质激素是治疗儿童肾病综合征的首选药物。初治病例诊断确定后，应尽早选用泼尼松

或强的松治疗。复发者需调整糖皮质激素的剂量和疗程。对糖皮质激素疗效较差的病例，

可换用其他糖皮质激素制剂，如曲安西龙等。

免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发、糖皮质激素依赖或耐药，或出现严重副作用的

患儿。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时，可选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素等免

疫抑制剂。

抗凝及纤溶药物：由于肾病常伴高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成，需加用抗凝和溶

栓治疗，如肝素、尿激酶等。

其他辅助治疗：免疫调节剂如左旋咪唑可作为糖皮质激素的辅助治疗；血管紧张素转换酶

抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利等，对改善肾小球局部血流动力学、减少尿蛋白、

延缓肾小球硬化有良好作用。

三、中医治疗与综合调理

中医在治疗儿童肾病综合征方面也有独特优势。中医强调整体观念和辨证施治，通过口服

中药、针灸、推拿等方法，调节机体免疫力，改善肾脏病理损伤，促进康复。常用中药如

黄芪、丹参、大黄、益母草等，具有益气、活血、利尿的作用。

四、居家护理与监测

居家护理包括：

1. 适当运动：鼓励患儿进行适量运动，避免过度劳累。

2. 预防感染：保持环境卫生，勤洗手，减少与呼吸道感染者的接触。

3. 饮食管理：继续执行低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。

4. 病情监测：每日测量体重，监测尿量，观察尿液的颜色及形状。如有异常，应及时就诊。

5. 药物管理：严格按照医嘱服药，特别是糖皮质激素类药物，不可自行减停。

五、预后与复发预防

儿童原发肾病综合征大多数对激素治疗有反应，预后良好，但易复发。因此，在治疗过程

中应注意以下几点以预防复发：

1. 觃范治疗：严格按照医嘱完成治疗疗程，不随意更改药物剂量或停药。

2. 定期随访：定期复查尿常觃、血生化等指标，及时了解病情变化。

3. 生活管理：保持健康的生活方式，避免过度劳累和感染。

4. 心理支持：给予患儿及家庭足够的心理支持，增强战胜疾病的信心。

总之，儿童肾病综合征的治疗需要综合多种方法，包括一般治疗、药物治疗、中医调理及

居家护理等。通过科学合理地治疗和管理，大多数患儿能够取得良好的治疗效果，实现肾

脏功能的恢复和身体的健康成长。

张莹

南方医科大学南方医院