子宫内膜癌治疗方案选择：科学治疗，守护健康

子宫内膜癌治疗方案选择：科学治疗，守护健康

子宫内膜癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的预后至 关重要。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗已经形成了包括手术、放疗、化疗、 内分泌治疗以及新兴的免疫治疗和靶向治疗在内的多维度治疗体系。本文将围绕子宫内膜癌 的治疗方向，详细介绍各种治疗方案的选择依据和注意事项。

一、手术治疗：首选方案，精准切除

对于早期子宫内膜癌患者，手术是首选的治疗方法。手术的主要目的是彻底切除肿瘤及其可 能累及的周围组织，以控制肿瘤的扩散和转移。根据患者的具体情况，手术方式可包括腹腔 镜手术、筋膜外全子宫双侧附件切除、子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫等。

- 腹腔镜手术：适用于早期子宫内膜癌患者，具有创伤小、恢复快的优点。通过腹腔镜技术， 医生可以在微小创伤下完成肿瘤切除，减轻患者的痛苦。 - 筋膜外全子宫双侧附件切除：若肿瘤已累及双侧附件，则需进行此手术，以彻底清除病灶。 - 子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫：对于晚期患者，除切除子宫及双侧附件外，还需进行盆 腔淋巴结清扫，以减少肿瘤残留，提高治疗效果。

二、放疗：局部控制，减轻症状

放疗是利用高能射线对肿瘤进行照射，以杀死癌细胞并控制其生长。对于无法进行手术或手 术风险较高的患者，放疗是一种重要的治疗手段。放疗可分为根治性放疗和辅助性放疗，前 者适用于无法手术或病情晚期的患者，后者则作为手术后的辅助治疗，以提高治疗效果。

- 根治性放疗：适用于合并高血压、糖尿病等严重基础疾病，或极度肥胖、不能耐受手术的 患者。通过放疗，部分患者可达到根治效果。 - 辅助性放疗：术后放疗的适应症包括手术病理分期较高、病理类型恶性度高、细胞分化差 或术后未行淋巴结清扫等情况。放疗有助于减少肿瘤复发，提高患者生存率。

三、化疗：全身治疗，遏制扩散

化疗是一种使用化学药物的治疗方法，旨在杀死癌细胞或阻止其生长。对于晚期或复发的子 宫内膜癌患者，化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，并缓解疼痛和其他症状。化疗药物的选择 需根据患者的具体情况和肿瘤特性进行个体化制定。

- 单药化疗：如 5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇（Taxol）等，适用于部分患者。 - 联合化疗：如 AP 方案（阿霉素+顺铂）、CAP 方案（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）等，通过多 种药物的协同作用，提高治疗效果。近年来，联合化疗已成为子宫内膜癌化疗的主流方案。

四、内分泌治疗：调节激素，控制病情

对于某些特定类型的子宫内膜癌，如雌激素受体阳性的患者，内分泌治疗可以通过调节激素

水平来控制肿瘤的生长和转移。常用的内分泌治疗药物包括抗雌激素药物等。内分泌治疗适 用于早期、低危的子宫内膜癌患者，在手术后使用可降低复发风险。

五、免疫治疗和靶向治疗：新兴疗法，带来希望

随着医学研究的深入，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为子宫内膜癌治疗的新方向。免疫治疗通 过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞特有的分子异常进行精 准打击。

- 免疫治疗：如免疫检查点阻断剂（ICB）帕博利珠单抗、纳武单抗等，已应用于复发或转 移疾病的二线治疗。对于 MSI-H/dMMR 或高肿瘤突变负荷（TMB-H）的患者，免疫治疗显示 出良好的疗效。 - 靶向治疗：针对特定分子异常的癌细胞进行精准治疗，如抗血管生成药物等。靶向治疗适 用于存在相应分子靶点的子宫内膜癌患者，可作为辅助或姑息治疗手段。

结语

子宫内膜癌的治疗方案选择需综合考虑患者的具体情况、肿瘤特性以及治疗手段的优缺点。 在专业医生的指导下，制定个体化的治疗方案，是提高治疗效果、改善患者预后的关键。同 时，患者在治疗期间应保持积极的心态，配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

陈雨龙

青岛大学附属医院西海岸院区