狼疮性肾炎：免疫风暴下的肾脏损伤解析

狼疮性肾炎：免疫风暴下的肾脏损伤解析

狼疮性肾炎，作为一种由系统性红斑狼疮（SLE）引发的严重并发症，其发病机理复杂且

多样，对肾脏造成显著损害。本文将深入探讨狼疮性肾炎的病理原理，并提供实际临床指

导意义，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

狼疮性肾炎的病理基础

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮累及肾脏，导致肾脏出现不同病理类型改变，并伴有明显

肾脏损害的疾病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其特点在于机体免疫系统错误

地攻击自身组织，产生大量自身抗体和免疫复合物。这些免疫复合物在肾脏沉积，引发局

部炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，迚而出现血尿、蛋白尿、水肿及肾功能不全等临床

表现。

发病机制的多因素性

狼疮性肾炎的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与多种因素密切相关。遗传因素在发病

中起重要作用，某些基因变异可能增加个体对狼疮性肾炎的易感性。此外，性激素、环境

因素（如感染、紫外线照射）、药物以及免疫反应异常等也被认为是重要的诱发因素。这

些因素相互作用，导致机体免疫系统紊乱，产生大量抗核抗体等自身抗体，迚而形成免疫

复合物并沉积于肾脏，引发肾脏损害。

临床表现与诊断

狼疮性肾炎的临床表现多样，主要包括血尿（可为肉眼血尿戒镜下血尿）、蛋白尿、水肿

及肾功能不全等。部分患者还可能伴有系统性红斑狼疮的全身表现，如面部红斑、关节疼

痛、发热等。诊断狼疮性肾炎的关键在于综合患者的临床表现、实验室检查（如尿常规、

肾功能检查）及影像学检查（如肾脏 B 超、CT 等），并结合肾活检病理结果。肾活检术

是诊断狼疮性肾炎的金标准，能够明确病理类型、判断病变活动度及预后，为制定个体化

治疗方案提供重要依据。

治疗方案与预后

狼疮性肾炎的治疗需根据患者的具体病情及病理类型制定个体化方案。一般治疗包括低盐

饮食、适当使用利尿剂以缓解水肿等。针对病因治疗，主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂

以抑制免疫反应、减少免疫复合物形成并保护肾脏功能。此外，针对高血压、高血脂等合

并症的治疗也至关重要。经过积极治疗，相当一部分狼疮性肾炎患者可以得到有效控制，

延缓病情迚展并提高生活质量。

临床指导意义

对于狼疮性肾炎患者而言，早期诊断和积极治疗至关重要。医生应详细询问病史、全面体

格检查并结合相关实验室检查以明确诊断。在治疗过程中，应密切监测患者病情变化及药

物不良反应，及时调整治疗方案以确保疗效。同时，患者也应积极配合医生治疗，保持良

好的生活习惯和心态，以提高治疗效果并改善预后。

此外，对于存在狼疮性肾炎高危因素的人群（如家族中有狼疮病史者、育龄期女性等），

应定期迚行体检以早期发现潜在病变。通过早期干预和治疗，可以有效降低狼疮性肾炎的

发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

总之，狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引发的严重肾脏并发症。了解其病理基础、发

病机制及临床表现对于早期诊断和积极治疗具有重要意义。通过个体化治疗方案的制定和

实施以及患者的积极配合与自我管理，可以有效控制病情迚展并提高患者的生活质量。

马莲子

南方医科大学南方医院