肺癌筛查与治疗指南：医疗科普全解析

肺癌筛查与治疗指南：医疗科普全解析

肺癌，作为当前全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期发现与科 学治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将从肺癌的病理原理出发，详细 介绍肺癌的筛查方法与治疗指南，旨在帮助公众更好地了解这一疾病，做到早预防、早 发现、早治疗。

一、肺癌的病理原理

肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关，包 括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和 小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌占绝大多数。非小细胞肺癌又进一步细 分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，每种亚型在病理特征、治疗反应及预后上均有所不 同。

二、肺癌的筛查方法

1. 筛查对象的选择

肺癌筛查主要针对高危人群进行，包括长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期暴露于有害 环境者（如石棉、氡气等）以及患有慢性肺部疾病者。对于这类人群，定期进行肺癌筛 查可以显著提高早期发现率，进而改善治疗效果。

2. 筛查技术

目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）是肺癌筛查的首选方法。与传统的胸部 X 线相比，LDCT 具有更高的敏感性和特异性，能够发现更小的肺部结节，从而降低漏诊率。建议肺癌筛 查的间隔时间为 1 年，不推荐间隔时间超过 2 年的筛查模式。

3. 筛查结果的解读与管理

对于筛查中发现的肺结节，应根据其大小、形态、密度等特征进行综合分析，判断其良 恶性可能。对于可疑的恶性结节，应进一步进行病理学检查以明确诊断。同时，建立完 善的筛查结果管理系统，对筛查人群进行长期跟踪随访，及时调整筛查策略和治疗方案。

三、肺癌的治疗指南

1. 早期肺癌的治疗

对于早期非小细胞肺癌（I 期、II 期），根治性手术切除是首选治疗方案。手术应尽可 能切除肿瘤及其周围组织，并进行淋巴结清扫或采样，以确保治疗效果。对于高龄或身

体状况不佳的患者，可考虑立体定向放疗（SBRT）等替代治疗方法。术后根据病理分期 和患者情况，决定是否需要进行辅助化疗或放疗。

2. 局部晚期肺癌的治疗

对于局部晚期非小细胞肺癌（III 期），治疗策略需综合考虑肿瘤的可切除性、患者的身 体状况及治疗意愿。对于可切除的 III 期肺癌，建议采用多学科综合治疗模式，包括术 前新辅助化疗、放疗及手术治疗等。对于不可切除的 III 期肺癌，则主要采用放化疗联 合治疗，以延长患者生存期。

3. 晚期肺癌的治疗

晚期肺癌（IV 期）的治疗目标主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。对于非小 细胞肺癌患者，若存在驱动基因突变（如 EGFR、ALK 等），可考虑使用靶向药物进行 治疗。对于无驱动基因突变或靶向治疗效果不佳的患者，则可选用化疗、免疫治疗等方 案。小细胞肺癌患者则主要采用化疗和放疗联合治疗，部分患者可考虑免疫治疗。

4. 辅助治疗与随访

在治疗过程中，还需关注患者的营养状况、心理状态及并发症的处理。对于接受手术或 放化疗的患者，应定期进行随访复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。同时，鼓 励患者戒烟、保持健康的生活方式，以降低复发风险并提高生活质量。

四、结语

肺癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，其早期发现与科学治疗对于改善患者预后至关重要。 通过加强对肺癌筛查知识的普及和筛查技术的推广应用，可以显著提高肺癌的早期发现 率。同时，根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案并加强辅助治疗与随访管理也是 提高治疗效果的关键所在。希望本文能够为公众提供有益的参考和指导帮助更多人了解 肺癌、预防肺癌并战胜肺癌。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院