肠癌的诊断：早期发现，科学诊疗的关键

肠癌的诊断：早期发现，科学诊疗的关键

肠癌，全称为大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。 早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高肠癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从 肠癌的病理基础出发，详细阐述肠癌的诊断方法，旨在提高公众对肠癌诊断的认识和理解。

一、肠癌的病理基础

肠癌起源于肠道黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程。长期的不良生活 习惯（如高脂饮食、缺乏运动）、遗传因素、环境因素以及肠道慢性炎症等，都可能增加患 肠癌的风险。肠癌细胞在肠道内逐渐增殖，形成肿瘤，并可能侵犯肠道周围组织，甚至通过 淋巴系统和血液循环转移到身体其他部位。

二、肠癌的诊断方法

肠癌的诊断是一个综合的过程，涉及多种检查手段，旨在从不同角度评估患者的病情。以下 是几种主要的诊断方法：

1. 体格检查

体格检查是肠癌诊断的第一步，通过直肠指检可以初步筛查肛门及直肠下段的病变。医 生将食指伸进肛门内，检查肠内是否有肿块、溃疡或狭窄等异常表现。直肠指检简单易行， 对于发现低位直肠癌具有重要意义。

2. 大便隐血试验

大便隐血试验是检测肠道出血的一种敏感方法。肠癌患者往往伴有肠道出血，但由于出 血量较少，肉眼难以察觉。大便隐血试验通过化学方法检测粪便中的微量血液，有助于早期 发现肠道病变。该检查无创、简便，适合作为肠癌的初步筛查手段。

3. 肿瘤标志物检查

肿瘤标志物是存在于血液、组织或体液中的一类与肿瘤发生、发展密切相关的物质。癌 胚抗原（CEA）是肠癌常用的肿瘤标志物之一，其水平升高可能提示肠癌的存在。然而，需 要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着肠癌，因为其他因素（如炎症、吸烟等）也可 能导致其升高。因此，肿瘤标志物检查通常与其他检查手段联合使用。

4. 影像学检查

影像学检查在肠癌诊断中发挥着重要作用。常见的影像学检查方法包括钡灌肠检查、CT、 MRI 和 PET-CT 等。钡灌肠检查通过向肠道内注入钡剂，观察肠腔内的形态改变来判断有无 病变。CT 和 MRI 可以清晰显示肠道及周围组织的解剖结构，评估肠癌的外侵程度、淋巴结 转移情况以及周围组织侵犯情况等。PET-CT 则能同时显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。

5. 肠镜检查

肠镜检查是诊断肠癌最直接、最有效的方法之一。通过肠镜，医生可以直观观察肠道黏 膜的病变情况，如溃疡、息肉、肿瘤等。同时，肠镜检查还可以进行活检，即取一小块病变 组织进行病理检查，以明确病变性质。肠镜检查的准确性高，但属于有创检查，部分患者可 能因恐惧或不适而拒绝接受。

6. 无创肠癌筛查基因检测

随着医学技术的进步，无创肠癌筛查基因检测逐渐受到关注。该方法通过检测粪便中的 脱落细胞，进行肠癌标志基因和突变位点的测序和鉴定，从而判断是否存在肠癌风险。无创 肠癌筛查基因检测具有无创、简便、可重复等优点，适合作为肠癌的初步筛查手段。

三、综合诊断的重要性

肠癌的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理检 查结果。单一的检查手段往往存在局限性，可能无法全面反映患者的病情。因此，在临床实 践中，医生通常会根据患者的具体情况，选择合适的检查组合，以提高诊断的准确性和可靠 性。

四、结语

肠癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过早期发现、早 期诊断和早期治疗，我们可以有效控制肠癌的进展，提高患者的生存率和生活质量。因此， 我们应该加强对肠癌防治知识的宣传和教育，提高公众的健康意识和自我保健能力。同时， 医疗机构和医生也应该不断提高自身的诊疗水平和服务质量，为患者提供更加优质、高效的 医疗服务。

殷兆锋

中山市人民医院