肝癌介入治疗：精准医学下的新希望

肝癌介入治疗：精准医学下的新希望

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高、病情发展迅速，给患者的生命健 康带来了巨大威胁。尽管肝癌的治疗手段多样，但介入治疗因其独特的优势，在肝癌的综合 治疗中占据了重要地位。本文将详细介绍肝癌介入治疗的基本原理、适应症、治疗方法及其 在治疗肝癌中的重要作用。

一、肝癌介入治疗的基本原理

肝癌介入治疗，简而言之，是一种通过特定的导管或针状物，在不开刀的情况下，将治疗药 物或栓塞剂直接送达肿瘤病灶，以达到杀灭肿瘤细胞或阻断肿瘤血液供应的目的。其基本原 理包括：

1. 阻断肿瘤血供：肝癌是一个血供丰富的肿瘤，通过介入手段将栓塞剂注入肿瘤的供血动 脉，切断其血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。 2. 局部高浓度化疗：将化疗药物直接注入肿瘤内部，使肿瘤内药物浓度远高于全身给药， 从而提高治疗效果，同时减少全身毒副作用。

二、肝癌介入治疗的适应症

肝癌介入治疗并非适用于所有肝癌患者，其适应症主要包括：

1. 无法手术切除的肝癌：对于肿瘤体积巨大、位置特殊或患者身体状况不允许手术的情况， 介入治疗成为首选。 2. 肝癌手术后复发：手术后肿瘤复发的患者，可通过介入治疗控制病情，延缓疾病进展。 3. 肿瘤多发或边缘切除不净：对于多发肿瘤或手术边缘切除不净的患者，介入治疗可作为 预防性治疗手段。 4. 肝癌破裂出血：肝癌破裂出血是急症，需立即进行介入治疗以控制出血，挽救患者生命。 5. 肝移植术后复发：肝移植术后肿瘤复发的患者，同样可通过介入治疗控制病情。

三、肝癌介入治疗的主要方法

肝癌介入治疗主要包括以下几种方法：

1. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：

TACE 是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管插入肝 动脉，注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物直接作用于肿瘤细胞，同时栓塞剂阻断肿瘤血液供 应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。TACE 治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤 其适用于中晚期肝癌患者。

2. 消融治疗：

消融治疗包括热消融（如射频消融和微波消融）和冷冻消融。通过经皮穿刺，将消融针 直接插入肿瘤病灶，利用高温或低温使肿瘤组织坏死。热消融通过高温热效应使肿瘤组织凝

固坏死，而冷冻消融则通过低温冷冻破坏肿瘤细胞。消融治疗对于单发小肝癌疗效显著，可 达到与手术切除相媲美的根治效果。

3. 放射性粒子植入：

放射性粒子植入是通过影像学引导，将具有放射性的核素直接植入肿瘤靶体积内或肿瘤 周围，通过持续释放射线杀灭肿瘤细胞。这种方法具有微创、副作用小、安全性高的特点， 尤其适用于早期肝癌患者。

四、肝癌介入治疗的疗效与副作用

肝癌介入治疗的疗效因个体差异而异，但总体来说，对于无法手术切除的肝癌患者，介入治 疗能够显著控制肿瘤生长，甚至使部分患者的肿瘤缩小，创造再次手术的机会。然而，介入 治疗并非根治性治疗，其疗效与肿瘤分期、大小、肝硬化程度等因素密切相关。

介入治疗虽然具有诸多优点，但也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、肝区疼痛、肝功能 损伤等。这些副作用多为暂时性的，通过相应的治疗和护理可以得到缓解。

五、肝癌介入治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗也在不断发展。未来，随着精准医疗和个体化治疗 理念的深入，肝癌介入治疗将更加精准、高效。同时，联合多种治疗手段的综合治疗模式将 成为主流，以期达到更好的治疗效果，提高患者的生存质量。

结语

肝癌介入治疗作为肝癌综合治疗的重要手段之一，以其独特的优势在肝癌治疗中发挥着重要 作用。对于无法手术切除的肝癌患者来说，介入治疗无疑是他们新的希望。然而，治疗肝癌 并非一蹴而就，需要患者、医生和社会各界的共同努力。让我们携手并进，共同为肝癌患者 点亮生命的希望之光。

宣志明

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院