食管癌治疗的多样选择与希望

食管癌治疗的多样选择与希望

食管癌，又称食道癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一，对人类健康与生命构成严重威胁。 据统计，我国是食管癌的高发地区，其发病率和死亡率均居高不下。然而，随着医学技 术的进步，食管癌的治疗已拥有多样化的选择和更高的治愈希望。

一、手术治疗

手术切除是食管癌治疗的首选方法，尤其是对于早期患者，常可达到根治效果。我国食 管外科手术切除率已达 80%-90%，术后五年存活率可达 30%以上。根据患者的具体情 况，可选择传统的开放手术或微创手术（如胸腔镜或腹腔镜手术），后者创伤小、恢复 快，成为越来越多患者的选择。手术不仅能直接切除肿瘤，还能进行淋巴结清扫，减少 复发风险。

二、放射治疗

食管癌中的鳞癌和未分化癌对放疗较为敏感，放疗适用于中晚期及手术难度大的患者。 放疗可分为外照射和内照射两种，前者利用外部放射线杀死癌细胞，后者则将放射源置 于肿瘤附近进行高剂量局部治疗。放疗能有效缩小肿瘤体积，缓解症状，提高患者生活 质量，甚至为部分患者创造手术机会。

三、化学治疗

化学治疗主要用于不能手术或放疗的晚期病例，尽管其疗效尚不完全满意，但仍是预防 和治疗食管癌全身转移的重要手段。常用的化疗药物包括盐酸博来霉素、氟尿嘧啶等。 化疗可分为新辅助化疗（术前）、辅助化疗（术后）和姑息性化疗（针对晚期患者）， 通过不同的用药方案和时机，旨在缩小肿瘤、杀灭残留癌细胞、延长生存时间。

四、内镜介入治疗

对于高龄、体质差或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜介入治疗提供了一种有效 的治疗手段。对于中晚期食管癌中有梗阻症状者，可通过内镜治疗解除梗阻，如内镜下 扩张术、食管内支架置换术等，显著改善患者的生活质量。

五、中医治疗

中医治疗在食管癌的综合治疗中扮演辅助角色，有助于改善手术后并发症，减轻放疗、 化疗的不良反应。通过中药调理，可以增强患者体质，提高免疫力，促进康复。

六、前沿研究与希望

随着医学研究的深入，食管癌的治疗不断取得新进展。例如，在 2024 年美国临床肿瘤 学会（ASCO）突破峰会上，展示了关于新辅助放化疗后临床缓解评估的研究，为食管

癌患者提供了新的治疗策略。此外，靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法也为部分患者带来 了希望，通过精准打击癌细胞，减少正常细胞损伤，提高治疗效果。

总之，食管癌的治疗已不再是单一方法的时代，而是多种治疗手段的综合应用。患者应 根据自身病情和医生建议，选择最适合的治疗方案，积极配合治疗，争取最佳的治疗效 果。同时，通过健康的生活方式和定期体检，降低食管癌的发病风险，守护自己和家人 的健康。

刘学啸

丽水市中心医院