粒子介入手术在肝癌治疗中的研究进展

粒子介入手术在肝癌治疗中的研究进展

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直备受关注。在我国， 肝癌的发病率在恶性肿瘤中排名第四，病死率则排名第三，严重威胁着人们的生命健康。随 着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断革新，其中粒子介入手术作为一种新兴的 治疗手段，在肝癌治疗中展现出了独特的优势和应用前景。

一、粒子介入手术的基本原理

粒子介入手术，全称放射性粒子植入术，是一种将放射性粒子直接植入肿瘤内部，通过持续 低剂量率放射来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。这种治疗方法利用了放射性粒子的特性，能够在 肿瘤内部进行持续、精确的照射，从而实现对肿瘤的有效控制。

在肝癌治疗中，常用的放射性粒子为碘 125（^125I）粒子。这些粒子通过介入手术的方式， 在医学影像设备的引导下，被精确植入到肿瘤组织内部。粒子释放的γ射线能够持续、低剂 量地照射肿瘤细胞，破坏其 DNA 结构，抑制其增殖和分裂，最终达到杀灭肿瘤的目的。

二、粒子介入手术在肝癌治疗中的应用

1. 治疗晚期肝癌

对于晚期肝癌患者，由于肿瘤体积较大、数量多或伴有门静脉癌栓等复杂情况，传统的手术 切除和化疗效果往往有限。粒子介入手术作为一种局部治疗手段，能够直接作用于肿瘤内部， 通过持续、低剂量的放射作用，实现对肿瘤的有效控制。此外，粒子植入还可以与经动脉化 疗栓塞（TACE）等介入治疗方法联合使用，进一步提高治疗效果。

例如，东南大学附属中大医院滕皋军院士团队牵头开展的 125I 粒子门静脉支架植入联合 TACE 治疗 HCC 伴门静脉癌栓（PVTT）的随机对照试验显示，该联合治疗方法在总生存期（OS） 上显著优于索拉非尼联合 TACE 治疗，为伴有 PVTT 的 HCC 患者提供了新的治疗选择。

2. 改善生存质量

粒子介入手术具有创伤小、恢复快的特点，能够在一定程度上减轻患者的痛苦，提高生存质 量。由于粒子植入是在影像设备的精确引导下进行的，因此能够实现对肿瘤组织的精确定位 和照射，减少对正常组织的损伤。同时，粒子外壳为钛合金材料，与人体组织相容性好，不 会产生排异反应或放射泄露，进一步保障了患者的安全。

3. 个体化、精准化治疗

随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗逐渐趋向于个体化、精准化。粒子介入手术作为一种 精准治疗手段，能够根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案设计。例如，对于不同大小、 位置和类型的肝癌病灶，可以通过调整粒子的植入数量和位置来实现最佳的治疗效果。此外， 粒子介入手术还可以与其他治疗方法如化疗、免疫治疗等联合使用，形成综合治疗方案，进

一步提高治疗效果。

三、粒子介入手术的优势与挑战

优势：

1. 精准定位与照射：通过影像设备的精确引导，粒子能够准确植入肿瘤内部，实现对肿瘤 组织的精准照射。 2. 持续低剂量率放射：粒子释放的γ射线能够持续、低剂量地照射肿瘤细胞，提高放射敏 感性，减少正常组织损伤。 3. 创伤小、恢复快：粒子介入手术属于微创手术范畴，创伤小、恢复快，有利于患者的术 后康复。

挑战：

1. 技术操作难度大：粒子介入手术需要高超的介入技术和丰富的临床经验，对医生的技术 水平要求较高。 2. 费用较高：粒子介入手术需要使用昂贵的放射性粒子和介入设备，因此治疗费用相对较 高。 3. 适应症选择：粒子介入手术并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况进行适 应症选择。

四、结语

粒子介入手术作为肝癌治疗中的一种新兴手段，已经在临床实践中展现出了独特的优势和应 用前景。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，相信粒子介入手术将在肝癌治疗中发 挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望。同时，我们也期待未来能够有更多的研究 和创新，推动肝癌治疗领域的不断发展和进步。

蒋兆定

钦州市中医医院