肝癌晚期的治疗策略：多学科协作下的综合治疗

肝癌晚期的治疗策略：多学科协作下的综合治疗

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是医学界关注的重点。由于肝癌 晚期病情复杂，预后较差，治疗策略需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、肝功能等因 素，采取多学科协作下的综合治疗模式。

肝癌晚期的病情特点

肝癌晚期患者往往伴有消瘦、黄疸、腹水、纳差、乏力、发热等症状，且常伴有多种并发症， 如肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病、继发感染等。这些症状和并发症不仅严重影响 了患者的生活质量，也增加了治疗的难度。此外，肝癌晚期患者的肝功能往往严重受损，对 治疗的耐受性降低，需要更加精细化的治疗方案。

晚期肝癌的治疗原则

肝癌晚期的治疗原则是以缓解症状、提高生活质量为主，同时尽可能延长患者的生存期。由 于晚期肝癌患者往往失去了手术根治的机会，治疗策略主要集中在化疗、放疗、靶向治疗、 免疫治疗以及中医中药等综合治疗手段上。

综合治疗策略

1. 化疗：虽然化疗在肝癌晚期的疗效相对有限，但对于部分患者仍有一定的缓解作用。临 床上常用的化疗药物包括奥沙利铂、顺铂、卡铂等。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一 定的杀伤作用，因此在使用时需要权衡利弊，避免过度治疗。

2. 靶向治疗：靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。通过针对肝癌细胞特有的分子 靶点进行治疗，可以更加精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。目前临床上常用的 靶向药物包括索拉菲尼、瑞格非尼、仑伐替尼等。这些药物在延长患者生存期、提高生活质 量方面表现出了一定的优势。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提 供了新的治疗选择。PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂是目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂， 它们通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤细胞对 T 细胞的抑制作用，从而恢复 T 细胞 的抗肿瘤活性。免疫治疗在部分晚期肝癌患者中取得了显著的疗效，但也存在一定的副作用 和耐药性问题。

4. 放疗和介入治疗：对于部分肝癌晚期患者，放疗和介入治疗也可以作为辅助治疗手段。 放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞 DNA，达到治疗目的；介入治疗则通过血管或皮肤穿刺等 途径，将药物或器械直接送达肿瘤部位进行治疗。这些治疗手段在一定程度上可以缓解患者 症状、延长生存期。

5. 中医中药治疗：中医中药在肝癌晚期的治疗中也有其独特的优势。通过辨证施治，采用 中药汤剂、中成药、针灸等多种手段，可以改善患者体质、缓解症状、提高生活质量。同时，

中药还可以与化疗、靶向治疗等现代医学治疗手段相结合，发挥协同作用。

结语

肝癌晚期的治疗是一个复杂而艰难的过程，需要多学科协作下的综合治疗策略。通过化疗、 靶向治疗、免疫治疗、放疗、介入治疗以及中医中药等多种治疗手段的综合应用，可以最大 程度地缓解患者症状、提高生活质量、延长生存期。同时，患者和家属也需要保持乐观的心 态，积极配合医生的治疗建议，共同面对疾病的挑战。

宋英杰

邯郸市传染病医院