认识甲状腺癌：从了解到应对

认识甲状腺癌：从了解到应对

甲状腺癌，作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。 虽然甲状腺癌听起来令人担忧，但实际上，大部分类型的甲状腺癌发展缓慢，且治疗效果相 对较好。本文将从甲状腺癌的病理原理、早期症状、诊断方法以及治疗策略等方面，为您全 面解析这一疾病，帮助您更好地了解和应对。

一、甲状腺癌的病理原理

甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，根据病理类型可分为甲状腺乳头状癌 （PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺未分化癌（ATC）。其中， PTC 最为常见，约占所有甲状腺癌的 85%-90%，其恶性程度相对较低，预后较好，因此也被 称为“最善良的癌症”。

甲状腺癌的发生与多种因素相关，包括癌基因变异、电离辐射接触历史、遗传因素等。一些 研究还发现了与甲状腺癌发病相关的特定基因异常，如 BRAF 突变、RAS 突变等，这些分子 标记物为甲状腺癌的诊断、治疗选择和预后预测提供了重要依据。

二、甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌早期通常无明显症状，这也是其难以被早期发现的原因之一。然而，随着肿瘤的增 大，部分患者可能会出现以下症状：

1. 颈部肿块或结节：甲状腺区域出现无痛性肿块或结节，尤其是当肿块质地较硬、固定且 随吞咽上下移动时，应高度警惕甲状腺癌的可能性。

2. 声音变化：甲状腺癌可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑或音调改变。

3. 呼吸或吞咽困难：随着肿瘤的增大，可能压迫气管和食管，引起呼吸困难或吞咽困难。

4. 淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，尤其是靠近甲状腺的区域，可能是甲状腺癌转移的信号。

5. 其他症状：部分患者还可能出现颈部疼痛、腹泻、心悸、内分泌失调等表现。

三、甲状腺癌的诊断方法

由于甲状腺癌早期症状不明显，因此定期体检和筛查对于早期发现至关重要。以下是一些常 用的诊断方法：

1. 高分辨率 B 超检查：无创且准确性高，能够评估甲状腺肿块的大小、形态、边界等特征， 初步判断良恶性。

2. 细针穿刺活检：对于 B 超难以明确性质的肿块，可通过细针穿刺获取组织样本进行病理

检查，以明确诊断。

3. 颈部 CT 或 MRI：有助于评估肿瘤是否侵犯甲状腺外组织及颈部淋巴结是否转移。

4. 核素检查：对于功能性甲状腺瘤的诊断有一定优势。

5. 基因检测：对于有家族性甲状腺癌风险的人群，基因检测有助于早期发现潜在风险。

四、甲状腺癌的治疗策略

甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、放射性核素治疗等综合手段。具体治疗策略 需根据患者的病情、病理类型及分期等因素制定。

1. 手术治疗：包括甲状腺全切或次全切术，以及颈淋巴结清扫术。手术范围的选择需根据 肿瘤大小、位置及淋巴结转移情况等因素决定。

2. 内分泌治疗：甲状腺全切或次全切术后，患者需终身服用甲状腺素片，以维持甲状腺功 能并抑制 TSH 水平，降低肿瘤复发风险。

3. 放射性核素治疗：对于 PTC 和 FTC，术后常应用碘-131 进行放疗，以消灭残留的甲状腺 组织及可能的微小病灶。

4. 观察与监测：对于某些微小乳头状癌，如无侵犯周围器官、无淋巴结转移及远处转移等 高危因素，且患者无强烈手术意愿时，可选择密切观察，定期随访。

五、结语

甲状腺癌虽然听起来令人担忧，但大部分类型的甲状腺癌预后良好，尤其是早期发现、早期 治疗的患者。因此，提高公众对甲状腺癌的认识，加强定期体检和筛查，及时发现并治疗甲 状腺癌，是降低其危害的关键。同时，对于高风险人群，如有甲状腺癌家族史或长期接触电 离辐射者，更应加强监测和预防措施，以保障自身健康。

李玉芳

昆山市第一人民医院