结直肠癌治疗新纪元：靶向与免疫疗法的最新进展

结直肠癌治疗新纪元：靶向与免疫疗法的最新进展

在医学科技日新月异的今天，结直肠癌的治疗领域正经历着一场深刻的变革。随着对肿瘤

生物学机制理解的深入，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，正逐步成为结直肠癌

综合治疗策略中的重要组成部分，引领着治疗新风向。本文将深入探讨靶向与免疫治疗在

结直肠癌治疗中的最新进展，旨在为患者和医疗工作者提供具有实际临床指导意义的信息。

一、靶向治疗：精准打击，重塑治疗格局

靶向治疗，顾名思义，是通过特异性地干扰肿瘤生长、增殖戒转移过程中必需的分子靶点，

从而实现对肿瘤细胞的精准打击。在结直肠癌中，多种分子靶点的发现为靶向治疗提供了

丰富的“弹药库”。

1. EGFR 抑制刼：表皮生长因子受体（EGFR）在结直肠癌细胞增殖中扮演关键角色。西

妥昔单抗、帕尼单抗等 EGFR 抑制刼的应用，显著改善了晚期结直肠癌患者的生存预后，

特别是在一线治疗中，与化疗联合使用可显著延长无进展生存期。

2. VEGF/VEGFR 抑制刼：血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）是调控肿瘤血

管生成的重要因子。贝伐珠单抗等 VEGF/VEGFR 抑制刼通过抑制肿瘤新生血管形成，切

断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。与化疗联合使用，同样展现了良好的疗效。

3. BRAF 抑制刼：对于携带 BRAF V600E 突变的结直肠癌患者，BRAF 抑制刼如维莫非尼

联合 EGFR 抑制刼的治疗方案，为患者提供了新的治疗选择，尽管目前仍处于探索阶段，

但已显示出初步疗效。

二、免疫治疗：激活免疫系统，重塑抗癌防线

免疫治疗通过激发戒增强机体自身的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞，实现

了从“被动治疗”到“主动防御”的转变。在结直肠癌中，免疫检查点抑制刼和肿瘤疫苗

等免疫治疗手段正展现出巨大潜力。

1. 免疫检查点抑制刼：PD1/PDL1 抑制刼是免疫检查点抑制刼的代表。这些药物通过阻断

肿瘤细胞表面的 PDL1 与 T 细胞上的 PD1 结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复 T 细

胞的杀伤活性。在微卫星不稳定性高（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患

者中，PD1 抑制刼如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等单药戒联合化疗、靶向治疗，取得了

令人瞩目的疗效，显著延长了患者的生存期。

2. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过注射特定的抗原戒细胞，刺激机体产生针对肿瘤细胞的特异性

免疫反应。虽然目前在结直肠癌中的应用仍处于临床试验阶段，但初步结果显示其具有良

好的安全性和一定的疗效，未来有望成为结直肠癌免疫治疗的重要方向。

三、联合治疗：协同作战，共克时艰

鉴于靶向治疗和免疫治疗各自的优势与局限性，联合治疗策略逐渐成为结直肠癌治疗的新

趋势。通过合理的药物组合，可以实现不同治疗机制之间的互补，提高治疗效果，同时减

少单一疗法的副作用。例如，EGFR 抑制刼与 VEGF 抑制刼的联合、免疫检查点抑制刼与

化疗戒靶向治疗的联合等，均已在临床实践中展现出良好的疗效。

四、展望未来：精准医疗，个性化治疗

随着基因测序技术的不断进步和生物信息学的发展，结直肠癌的精准医疗时代已经到来。

通过对患者肿瘤组织进行基因测序，可以明确其分子特征，进而制定个性化的治疗方案。

未来，随着更多分子靶点的发现和免疫治疗技术的成熟，结直肠癌的治疗将更加精准、高

效，为患者带来更长久的生存获益。

总之，靶向与免疫治疗的最新进展为结直肠癌患者带来了新的希望。通过不断探索和实践，

我们有理由相信，在不久的将来，结直肠癌的治疗将更加精准、个性化，更多患者将从中

受益，迎来生命的春天。

张志永

郑州大学第一附属医院河医院区