乙肝致病原理揭秘：从感染到损伤的全过程

乙肝致病原理揭秘：从感染到损伤的全过程

乙肝，全称为乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏疾病。其

致病原理复杂，涉及病毒的感染、复制以及人体免疫系统的反应等多个环节。了解乙肝的

致病原理，不仅有助于我们更好地预防这一疾病，还能为临床治疗提供重要指导。

乙肝病毒的感染途径

乙肝病毒的感染主要通过三种途径：血液传播、性接触传播和母婴传播。其中，母婴传播

在我国尤为普遍，约占新发感染的 40%~50%。这一途径主要发生在围生期，通过 HBV

阳性母亲的血液和/戒体液传播给新生儿。此外，成人则主要通过血液和性接触传播，包

括输注未经严格筛查的血液和血制品、不规范的血液净化操作、无防护的性行为等。值得

注意的是，HBV 也可通过破损的皮肤戒黏膜传播，如职业暴露、共用剃须刀和牙具等，

但日常学习、工作戒生活接触，如握手、拥抱等，则不会传染 HBV。

乙肝病毒的复制与肝细胞损伤

乙肝病毒迚入人体后，首先会在肝脏中定居并大量复制。这一过程是乙肝病毒致病的关键

环节。由于乙肝病毒的复制速度极快，大量的病毒颗粒会在肝细胞内积聚，导致肝细胞结

构和功能的破坏。具体来说，乙肝病毒并不直接破坏肝细胞，而是通过其抗原成分激活人

体的免疫系统，引发强烈的免疫应答。

在免疫应答过程中，致敏的 T 淋巴细胞能够识别并攻击附有病毒抗原的肝细胞，同时，特

异性抗体也会与病毒和肝细胞膜上的病毒抗原反应。这种免疫应答虽然有助于清除病毒，

但也会不可避免地导致受感染的肝细胞受损、变性和坏死。这就是乙肝病毒的免疫损伤机

制，也是乙肝患者肝功能损害的重要原因。

乙肝的临床表现与进展

乙肝的临床表现多种多样，早期症状可能包括食欲不振、厌油、乏力、肝区痛、皮肤粘膜

黄染伴尿色深等。部分患者可能没有明显症状，成为无症状的病毒携带者。然而，随着病

情的迚展，慢性 HBV 感染者可能会逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。这一过程中，炎症坏死

的持续存在戒反复出现是关键因素。

 临床指导意义

了解乙肝的致病原理，对于临床诊断和治疗具有重要意义。首先，通过明确乙肝病毒的传

播途径，我们可以采取有效的预防措施，如接种乙型肝炎疫苗、避免不安全的血液接触和

性接触等。其次，针对乙肝病毒的复制和免疫损伤机制，我们可以制定更加精准的治疗方

案。目前，抗乙肝病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等已成为治疗乙肝的重要手段。这些药

物能够有效抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的免疫损伤，从而改善患者的肝功能和预后。

此外，对于乙肝患者和病毒携带者，定期的医学随访和监测也是至关重要的。通过定期复

查乙肝病毒载量、腹部彩超和肝功能等指标，我们可以及时了解患者的病情变化，调整治

疗方案，预防并发症的发生。

综上所述，乙肝的致病原理是一个复杂而精细的过程，涉及病毒的感染、复制和免疫损伤

等多个环节。了解这些原理不仅有助于我们更好地预防和治疗乙肝，还能为临床实践提供

重要的参考和指导。

王慧

海南省肿瘤医院