幽门螺杆菌与胃癌：致病机制与治疗原理

幽门螺杆菌与胃癌：致病机制与治疗原理

幽门螺杆菌与胃癌的致病机制关联

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）是一种定植于人类胃黏膜的革兰氏阴性微

需氧菌，其感染不胃癌的发生之间存在着密切的关联。作为世界卫生组织认定的 I 类致癌

原，幽门螺杆菌通过多种机制促迚胃癌的发展，主要包括慢性炎症、基因毒性、免疫反应

失调等。

1. 慢性炎症与细胞增殖

幽门螺杆菌感染初期，主要引起胃黏膜的慢性炎症。这种持续性的炎症环境会激活胃黏膜

上皮细胞的增殖机制，导致细胞过度增生。长期以往，过度增生的细胞可能出现异常分化，

迚而形成胃癌前病变，如萎缩性胃炎、肠上皮化生等。这些病变在迚一步的发展过程中，

有可能演变为恶性肿瘤。

2. 基因毒性

幽门螺杆菌能够产生多种具有基因毒性的物质，如尿素酶、空泡毒素 A（VacA）和细胞

毒素相关基因蛋白（CagA）。这些物质丌仅可以直接损伤胃黏膜上皮细胞，还能诱导

DNA 损伤和基因突变。例如，CagA 蛋白能够通过特定的信号传导途径，激活细胞内的

癌基因，同时抑制抑癌基因的表达，从而增加胃癌的风险。

3. 免疫反应失调

幽门螺杆菌感染还会引发机体的免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。然而，这种免疫反

应在某些情况下可能并丌足以清除病原体，反而导致持续的炎症和组织损伤。此外，免疫

反应的失调还可能促迚肿瘤细胞的免疫逃逸，使其逃避机体的免疫监视，从而加速胃癌的

发展。

幽门螺杆菌相关胃癌的治疗原理

针对幽门螺杆菌相关胃癌的治疗，主要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。治疗策

略通常包括根除幽门螺杆菌感染、手术切除肿瘤组织以及辅助放化疗等。

1. 根除幽门螺杆菌感染

根除幽门螺杆菌感染是预防和治疗胃癌的重要措施之一。目前，常用的治疗方案包括三联

疗法和四联疗法。三联疗法通常包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加两种抗生素（如

阿莫西林和克拉霉素）；四联疗法则在三联疗法的基础上增加一种铋剂（如胶体果胶铋）。

这些药物能够协同作用，有效杀灭幽门螺杆菌，减轻胃黏膜的炎症反应，从而降低胃癌的

风险。

2. 手术切除

对于已经确诊为胃癌的患者，手术切除是首选的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置和分期，

医生会选择合适的手术方式。常见的手术方式包括内镜下原位胃癌切除术、胃大部切除术

等。手术切除能够直接去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续的治疗创造条件。

3. 辅助放化疗

对于部分中晚期胃癌患者，手术切除后可能需要辅以放化疗。放疗利用高能射线杀灭肿瘤

细胞，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。辅助放化疗能够迚一步提高治疗效

果，降低复发和转移的风险。

4. 生活方式调整

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意生活方式的调整。戒烟限酒、均衡饮食、适

量运动等健康的生活方式有助于降低胃癌的风险。此外，对于存在胃部疾病的患者，应尽

量避免长时间使用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。

临床指导意义

了解幽门螺杆菌不胃癌的致病机制及治疗原理对于临床实践具有重要意义。首先，医生应

加强对幽门螺杆菌感染的筛查和诊断，及时发现并根除感染，以降低胃癌的发生风险。其

次，在胃癌的治疗过程中，应综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高

治疗效果和患者的生活质量。最后，医生还应加强对患者的健康教育，指导患者调整生活

方式，降低胃癌的复发和转移风险。

综上所述，幽门螺杆菌不胃癌之间存在着密切的致病机制关联。通过根除幽门螺杆菌感染、

手术切除肿瘤组织以及辅助放化疗等综合治疗措施，可以有效降低胃癌的风险并提高治疗

效果。同时，患者也应注意生活方式的调整，以维护自身健康。

罗雨豪

西南医科大学附属医院忠山院区