骨转移癌的综合治疗策略

骨转移癌的综合治疗策略

在肿瘤学领域，骨转移是一个不容忽视的严重并发症，它标志着疾病已进入较为晚期的阶

段，不仅影响患者的生活质量，还带来剧烈的疼痛、骨折风险增加及功能障碍等一系列问

题。然而，随着医疗技术的进步，骨转移癌的治疗已不再是单纯的姑息性治疗，而是转变

为以控制病情、缓解症状、提高生存质量为目标的综合治疗策略。本文旨在探讨骨转移癌

的综合治疗方法，为临床医生和患者提供具有实际指导意义的参考。

一、认识骨转移癌

骨转移癌是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液或淋巴系统转移至骨骼系统而形

成的继发性肿瘤。乳腺癌、肺癌、前列腺癌及肾癌等是常见的原发肿瘤类型。骨转移发生

后，患者常出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状，严重影响日常生活。

二、综合治疗原则

骨转移癌的综合治疗强调个体化、多学科协作和全程管理。治疗目标包括缓解疼痛、预防

或治疗病理性骨折、保护脊髓功能、控制肿瘤进展及提高患者整体生存质量。

三、治疗方法概览

1. 药物治疗

双膦酸盐：如帕米膦酸二钠、唑来膦酸等，能有效抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，缓

解疼痛，降低骨折风险。

地诺单抗：一种 RANKL 抑制剂，通过抑制破骨细胞形成和活性，进一步控制骨转移相

关症状。

镇痛药物：根据疼痛程度采用阶梯式治疗，从非甾体抗炎药到弱阿片类再到强阿片类药

物，必要时联合用药。

2. 放射治疗

局部放射治疗是骨转移癌疼痛管理的有效手段，能迅速缓解疼痛，减轻局部水肿，预防

或延缓病理性骨折的发生。对于承重骨、脊柱等关键部位的转移瘤，放疗尤为重要。

3. 手术治疗

预防性固定术：对于预计即将发生骨折的骨转移部位，如股骨颈、脊柱等，进行预防性

内固定手术，可显著降低骨折风险。

病灶切除术：对于孤立的、有压迫症状的转移瘤，可考虑手术切除，以解除压迫，恢复

功能。

脊柱减压与稳定术：针对脊柱转移瘤引起的脊髓压迫，需及时行减压及脊柱稳定性重建

手术，保护神经功能。

4. 系统治疗

根据原发肿瘤的类型和分期，选择合适的化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方案。

随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，部分晚期肿瘤患者的生活质量得到了显著提升，生

存期也得以延长。

5. 介入治疗

对于部分疼痛剧烈且药物及放疗效果不佳的患者，可考虑行介入治疗，如经皮椎体成形

术（PVP）或后凸成形术（PKP），通过向椎体内注入骨水泥，达到稳定椎体、缓解疼痛

的目的。

6. 心理治疗与康复

骨转移癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗和社会支持不可或缺。同时，根

据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗等，以促进功能恢复，

提高生活质量。

四、总结与展望

骨转移癌的综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极

配合。随着医学研究的不断深入和新技术、新药物的不断涌现，骨转移癌的治疗效果将得

到进一步提升。未来，精准医疗、个体化治疗将成为主流趋势，为患者提供更加精准、有

效的治疗方案。同时，加强患者教育，提高社会对骨转移癌的认识和关注，也是提升患者

生存质量的重要途径。

综上所述，针对骨转移癌，应采取综合治疗策略，根据患者具体情况制定个性化治疗方案，

力求在控制病情的同时，最大限度地缓解患者症状，提高其生活质量，延长生存期。

张国政

鹤壁市人民医院总院区