肝癌免疫辅助治疗新进展与预防策略

肝癌免疫辅助治疗新进展与预防策略

近年来，肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其诊疗技术的不断

突破为患者带来了新的希望。《原发性肝癌诊疗指南(2024 版)》的发布，尤其是其中关于

肝癌免疫辅助治疗的研究成果，为肝癌治疗领域注入了新的活力。本文将基于该指南，详

细介绍肝癌免疫辅助治疗的新进展，并探讨肝癌的预防策略，以期为临床医生和患者提供

实用的参考。

肝癌免疫辅助治疗新进展

免疫调节剂在术后辅助治疗中的应用

《原发性肝癌诊疗指南(2024 版)》强调了免疫调节剂在肝癌术后辅助治疗中的重要性。特

别是 IMbrave050 研究的结果，为伴高危复发因素的肝癌患者带来了福音。该研究是一项

国际性的随机对照Ⅲ期临床研究，纳入了全球 668 例切除戒消融术后具有高复发风险的

HCC 患者。结果显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗可以显著减少术后复发转移风险达

28%，这一发现不仅验证了免疫联合疗法的有效性，也为术后高危复发患者提供了新的治

疗选择。

免疫调节剂通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有独特的治疗机制和广阔的

应用前景。在新版指南中，这一治疗方案被赋予了较高的推荐等级，标志着肝癌术后辅助

治疗策略的重大转变。临床医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，合理应

用免疫调节剂，以提高治疗效果和患者生存率。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗之所以能在肝癌治疗中发挥重要作用，关键在于其独特的抗肿瘤机制。免疫系统

是人体内天然的防御体系，能够识别和清除异常细胞。然而，在肝癌等恶性肿瘤中，肿瘤

细胞会通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗通过激活戒恢复患者的免疫系

统功能，使其重新获得识别和清除肿瘤细胞的能力。

具体来说，免疫调节剂如 PD1/PDL1 抑制剂、CTLA4 抑制剂等，能够阻断肿瘤细胞逃避

免疫监视的信号通路，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。此外，免疫联合疗法（如阿

替利珠单抗联合贝伐珠单抗）则通过不同机制的协同作用，进一步增强抗肿瘤免疫应答，

提高治疗效果。

肝癌的预防策略

高危人群的筛查与监测

肝癌的预防关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。根据《原发性肝癌诊疗指南(2024

版)》，对肝癌高危人群的筛查与监测是预防肝癌的重要手段。高危人群主要包括慢性肝

炎患者、肝硬化患者以及有肝癌家族史的人群。这些人群应定期进行超声显像联合血清甲

胎蛋白（AFP）检测，以便及时发现肝脏病变。

此外，我国学者研发的 aMAP 评分系统也为肝癌风险评估提供了便捷工具。该评分系统

可根据患者的年龄、性别、肝功能和血小板计数等因素，将肝病人群分为低风险、中风险

和高风险人群，从而更有针对性地进行筛查和监测。

健康生活方式的培养

除了定期筛查外，健康生活方式的培养也是预防肝癌的重要措施。肝炎病毒感染是导致肝

癌发生的主要原因之一，因此接种肝炎疫苗、避免不洁注射和性行为等高风险行为是预防

肝炎病毒感染的关键。此外，保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等也有助于降低

肝癌的发病风险。

药物治疗与干预

对于已经确诊为肝炎戒肝硬化的患者，及时进行药物治疗和干预也是预防肝癌的重要手段。

抗病毒药物的应用可以抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，从而降低肝癌的发病风险。同时，

针对肝硬化的治疗也应积极进行，以延缓病情进展，减少肝癌的发生。

临床指导意义

《原发性肝癌诊疗指南(2024 版)》中关于肝癌免疫辅助治疗的研究成果和预防策略的提出，

为临床医生和患者提供了重要的参考和指导。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况

制定个性化的治疗方案，合理应用免疫调节剂等新型治疗手段，以提高治疗效果和患者生

存率。同时，加强对肝癌高危人群的筛查与监测工作也是预防肝癌的重要手段之一。通过

综合施策、多措并丼，我们可以更好地应对肝癌这一严峻挑戓，为患者带来更多的希望和

福音。

总之，《原发性肝癌诊疗指南(2024 版)》的发布标志着肝癌诊疗技术的不断进步和完善。

在未来的工作中，我们应继续深化对肝癌发病机制和治疗策略的研究探索，为更多患者带

来福音。

赵文淘

云南省肿瘤医院