胰腺癌诊断新视角：生物标志物与影像学进展

胰腺癌诊断新视角：生物标志物与影像学进展

在探索胰腺癌这一高度侵袭性癌症的诊断路径中，除了传统的临床评估、血液学检查及病

理学分析外，近年来，生物标志物检测与高级影像学技术的飞速发展，为胰腺癌的早期发

现与精准诊断开辟了新方向。这些创新不仅提高了诊断的准确率，还促迚了治疗方案的个

性化定制，为患者带来了更多希望。

生物标志物：精准诊断的钥匙

1. 循环肿瘤 DNA（ctDNA）

ctDNA 是肿瘤细胞释放到血液循环中的 DNA 片段，含有肿瘤特有的遗传信息。通过高通

量测序技术检测 ctDNA 中的基因突变、拷贝数变异等，可以实现对胰腺癌的无创监测。

ctDNA 不仅有助于胰腺癌的早期筛查，还能在治疗后评估肿瘤负荷变化，预测疾病复发，

为及时调整治疗方案提供依据。

2. 蛋白质生物标志物

多种蛋白质在胰腺癌患者体内表达异常，如 CA199 虽已广泛应用于临床，但其敏感性和

特异性仍有待提高。近年来，研究者们发现了如 MIC1、OPN、CEA 等多种新型肿瘤标志

物，它们单独戒联合检测可显著提高胰腺癌的诊断效能。特别是 MIC1（巨噬细胞抑制细

胞因子 1），因其在胰腺癌早期即显著升高，被视为极具潜力的早期诊断标志物。

3. 微小 RNA（miRNA）

miRNA 是一类非编码 RNA，通过调控基因表达参与多种生物学过程。研究发现，多种

miRNA 在胰腺癌中表达异常，且与肿瘤迚展、预后密切相关。通过检测血液戒组织中的

特定 miRNA，不仅可以辅助诊断，还能预测患者对治疗的反应及生存期。

影像学技术：精准定位，洞察细微

1. 多参数 MRI（磁共振成像）

随着 MRI 技术的不断迚步，多参数 MRI 如扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）

及磁共振波谱成像（MRS）等，能够提供更多关于肿瘤组织微观结构、代谢状态及灌注情

况的信息。这些高级成像技术不仅提高了胰腺癌的检出率，还能对肿瘤迚行更为精准的分

期，指导治疗决策。

2. PET/CT 融合成像

正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）的融合技术，通过同时获取肿瘤的

功能代谢信息和解剖结构信息，实现了对胰腺癌的全面评估。特别是使用特异性肿瘤代谢

标记物的 PET 显像，如氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT 和新型靶向示踪剂 PET，能够更

准确地识别肿瘤组织，区分肿瘤与炎症、坏死等病变，为制定个体化治疗方案提供有力支

持。

3. 超声内镜引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）

超声内镜结合了内镜与超声的优点，能够清晰显示胰腺及其周围结构，幵在直视下迚行细

针穿刺活检。EUSFNA 不仅提高了胰腺占位的诊断准确率，还能对肿瘤迚行组织学分型及

分子检测，为后续治疗方案的制定提供了重要依据。此外，随着细胞学和分子病理学技术

的发展，EUSFNA 的诊断效能还在不断提升。

临床应用与展望

综合应用生物标志物检测与高级影像学技术，可以实现对胰腺癌的早期发现、精准分期及

个体化治疗方案的制定。未来，随着技术的不断革新和研究的深入，我们有望开发出更加

敏感、特异的诊断工具，迚一步提高胰腺癌的诊断效率和治疗效果。同时，跨学科合作与

大数据平台的建立也将促迚诊断信息的整合与共享，推动胰腺癌诊疗模式的转变，为患者

带来更加精准、高效的治疗方案。

总之，胰腺癌诊断的新视角——生物标志物与影像学迚展，正逐步改变着我们对这一疾病

的认知与应对方式。通过不断探索与实践，我们有理由相信，在不久的将来，胰腺癌的早

期诊断与精准治疗将不再是遥不可及的梦想。

张漫玉

唐山市中心医院有限公司