原发性肝癌：发病机制与防治要点

原发性肝癌：发病机制与防治要点

在探讨人类健康的众多挑戓中，原发性肝癌以其高发病率和致死率，成为了全球医学界关

注的焦点之一。作为一种源自肝脏细胞的恶性肿瘤，原发性肝癌不仅威胁着患者的生命，

还对其家庭和社会造成了沉重的负担。本文将深入剖析原发性肝癌的发病原理，并分享具

有实际临床指导意义的防治策略，旨在提高公众对该疾病的认识与防范能力。

一、原发性肝癌的定义与分类

原发性肝癌，顾名思义，是指原发于肝脏的恶性肿瘤，与继发性肝癌（即其他部位肿瘤转

移至肝脏）相区别。根据组织学类型，原发性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管

细胞癌（ICC）以及混合型肝癌。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的绝大多数。

二、发病机制探秘

原发性肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多因素相互作用。以下为主要

几方面：

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发性肝癌发生的

主要危险因素。长期持续的病毒感染可引发肝脏慢性炎症，促进肝细胞损伤与再生循环，

增加基因突变风险，最终导致肝癌发生。

2. 肝硬化：无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是非酒精性脂肪性肝病，进展至肝硬化阶段

后，肝癌的发病风险均显著增加。肝硬化导致肝脏结构和功能异常，为肝癌细胞提供了适

宜的微环境。

3. 遗传因素：家族遗传史是原发性肝癌的又一重要风险因素。特定基因的变异戒缺陷可能

增加个体对肝癌的易感性。

4. 环境因素：长期暴露于黄曲霉毒素、蓝绿藻毒素等环境污染物，以及不良的生活习惯如

吸烟、酗酒、肥胖等，均可促进肝癌的发生。

5. 免疫因素：免疫系统的异常调节，如免疫监视功能减弱，使得肿瘤细胞能够逃避免疫系

统的清除，从而促进肿瘤生长。

三、临床表现与诊断

原发性肝癌早期症状多不典型，常表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等非特异性症状，

易被忽视。随着病情进展，可出现黄疸、腹水、肝大等体征。因此，早期诊断对于提高治

疗效果至关重要。

诊断方法主要包括影像学检查（如 B 超、CT、MRI）、血清学标志物检测（如甲胎蛋白

AFP）、肝穿刺活检等。其中，AFP 作为肝细胞癌的特异性标志物，在筛查和诊断中具有

重要价值。

四、防治策略

1. 预防接种：接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染及由此引起的肝癌的最有效手段。对于 HCV

感染者，则需积极抗病毒治疗，减少肝炎向肝硬化的进展。

2. 控制病因：对于已存在肝炎、肝硬化等高风险人群，应积极治疗原发病，避免病情恶化。

同旪，改善生活习惯，戒烟限酒，控制体重，减少环境污染物的暴露。

3. 定期筛查：建议高危人群定期进行肝癌筛查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。筛

查手段包括超声检查、AFP 检测等。

4. 综合治疗：一旦确诊肝癌，应根据患者具体病情，采用手术、化疗、放疗、介入治疗及

靶向治疗等综合治疗手段，以期达到最佳治疗效果。

5. 心理支持与社会关爱：肝癌患者常面临巨大的心理压力，因此，提供必要的心理支持和

社会关爱，帮助患者树立戓胜疾病的信心，也是不可忽视的一环。

五、结语

原发性肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其发病机制复杂，防治任务艰巨。通过深

入了解其发病机制，加强预防接种、控制病因、定期筛查、综合治疗以及心理支持等多方

面的努力，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。未来，随着

医学科技的进步和研究的深入，相信原发性肝癌的防治将取得更加显著的成效。

易子寒

云南省肿瘤医院