胃癌免疫治疗：潜力挖掘与面临的挑战

胃癌免疫治疗：潜力挖掘与面临的挑战

在医学领域，随着科技的飞速发展和对肿瘤生物学机制的深入理解，免疫治疗作为一种新

兴且充满希望的治疗方式，正逐步改变着癌症治疗的格局。其中，胃癌作为全球范围内发

病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其免疫治疗的研究与应用更是备受瞩目。本文将深

入探讨胃癌免疫治疗的潜力所在及其面临的主要挑戓，旨在为临床医生及患者提供有价值

的参考。

胃癌免疫治疗的潜力

1. 重塑免疫系统，精准打击癌细胞

免疫治疗的核心在于激活戒恢复机体自身的免疫系统，使其能够识别并清除癌细胞。对于

胃癌而言，一些研究显示，部分胃癌患者体内存在特定的免疫微环境，如 PDL1（程序性

死亡配体 1）的高表达，这为免疫治疗提供了靶点。通过阻断 PD1/PDL1 信号通路，可以

解除癌细胞对免疫细胞的抑制，从而激发强烈的抗肿瘤免疫反应，达到控制甚至治愈肿瘤

的目的。

2. 联合治疗方案，提升治疗效果

单一免疫疗法虽然展现了一定疗效，但往往难以达到最佳效果。因此，探索免疫治疗与其

他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗等）的联合应用成为当前研究的热点。例如，化疗

可以通过减少肿瘤负荷、增加肿瘤抗原释放等方式，为免疫治疗创造更有利的环境；而靶

向药物则可能通过抑制特定的肿瘤相关信号通路，进一步增强免疫治疗的疗效。这种

“1+1>2”的协同作用，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

3. 个性化治疗，精准医疗的未来

随着基因组学、蛋白质组学等高通量测序技术的发展，胃癌的分子分型越来越精细，为实

施个性化免疫治疗提供了可能。通过分析患者的基因变异、免疫细胞类型及功能状态等信

息，可以定制出最适合患者的免疫治疗方案，实现真正的“量体裁衣”。这种基于分子生

物标志物的精准医疗模式，有望大幅提高胃癌免疫治疗的针对性和有效性。

面临的挑战

 1. 疗效预测与评估难题

尽管免疫治疗在部分胃癌患者中取得了显著疗效，但其总体有效率仍相对较低，且不同患

者之间的疗效差异较大。如何准确预测哪些患者能够从免疫治疗中获益，以及如何及时评

估治疗效果，是当前亟待解决的问题。这需要开发更加敏感、特异的生物标志物，以及建

立更加完善的疗效评价体系。

2. 免疫相关不良反应的管理

免疫治疗在激活免疫系统攻击癌细胞的同时，也可能引起针对自身正常组织的免疫反应，

导致免疫相关不良反应（irAEs）的发生。这些不良反应可累及多个器官系统，严重程度

不一，甚至可能危及生命。因此，如何有效监测、预防和管理 irAEs，是保障免疫治疗安

全性的关键。

3. 高昂的治疗费用与可及性

免疫治疗药物通常价格昂贵，且往往需要长期使用，这给患者和家庭带来了巨大的经济负

担。此外，不同国家和地区在医疗资源分配、医保政策等方面存在差异，导致免疫治疗的

可及性不均衡。如何降低治疗成本、提高药物可及性，是推广免疫治疗面临的重要挑戓。

结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，其潜力巨大，但也伴随着诸多挑戓。未来，随着

研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，这些问题将逐步得到解决。同时，临床医生

应不断探索和实践，为患者制定更加合理、有效的治疗方案；而患者和家属也应保持积极

的心态，与医生携手共抗胃癌，共同迎接生命的曙光。

马艳荣

唐山市中心医院有限公司