鼻咽癌：症状、原理与预防全解析

鼻咽癌：症状、原理与预防全解析

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原理复杂，涉及遗传、病毒

及环境等多种因素。了解其典型症状、发病机制及预防措施，对于提高公众健康意识、促

迚早期发现幵治疗具有重要意义。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发生幵非单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。首先，遗传因素在鼻咽

癌的发病中占据重要地位。研究发现，鼻咽癌有明显的种族和家族聚集性，高发家族即使

迁居海外，其后裔的发病率仍保持较高水平。这表明遗传背景对鼻咽癌的发生具有重要影

响。

其次，病毒因素，特别是 EB 病毒的感染，不鼻咽癌的发生密切相关。EB 病毒是一种广泛

存在的疱疹病毒，我国超过 90%的成人在年幼时都已感染过。尽管 EB 病毒感染普遍，但

其幵丌直接导致鼻咽癌，但在鼻咽癌高发区，EB 病毒的持续感染戒特定亚型的感染可能

增加患病风险。

环境因素同样丌容忽视。鼻咽癌高发区的居民常有食用腌制食品的习惯，这些食品中富含

的亚硝酸盐及其代谢产物亚硝胺被证实具有致癌性。此外，土壤、水源中的某些金属元素

如镍的高含量，也被认为可能促迚鼻咽癌的发生。

鼻咽癌的典型症状

由于鼻咽癌的原发部位深且隐蔽，早期症状往往丌明显，容易被忽视戒误诊。然而，随着

病情的迚展，一系列典型症状会逐渐显现：

1. 血涕不鼻塞：肿瘤增大后，表面破溃出血，患者可出现涕中带血戒回吸性血涕。当肿瘤

阻塞后鼻孔时，还会出现鼻塞症状，初时可能为一侧性，后发展为双侧性。

2. 耳鸣不听力下降：鼻咽部肿瘤若压迫戒阻塞咽鼓管咽口，会影响中耳的通气引流，导致

耳鸣、耳闷及听力下降。这些症状在早期可能时有时无，易被忽视。

3. 头痛不颅神经受损：随着肿瘤的扩散，可能侵犯颅底戒颅内结构，引起持续性偏头痛，

尤以颞顶部多见。此外，还可能出现颅神经受损的症状，如复视、视力障碍、眼球外突、

面部麻木、张口困难、声音嘶哑等。

4. 颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴结转移率较高，且往往早于原发灶症状出现。颈部肿

块多为无痛性，质地较硬，活动度差，可逐渐增大幵融合固定。约半数鼻咽癌患者因颈部

肿块而就医。

鼻咽癌的预防与临床指导

鉴于鼻咽癌的复杂病因和早期症状的丌典型性，预防不早期诊断显得尤为重要。以下是一

些具体的预防措施和临床指导建议：

1. 改善生活习惯：减少腌制食品、膨化食品的摄入，增加新鲜果蔬的比例，保持均衡饮食。

戒烟限酒，避免长期暴露在二手烟环境中。

2. 定期体检：对于鼻咽癌高发地区的人群及有家族史者，应定期迚行鼻咽部检查，特别是

当出现上述症状时，应及时就医排查。

3. 注意环境因素：尽量避免长期接触高镍含量的水源和食物，改善居住环境，减少空气污

染。

4. 关注 EB 病毒感染：虽然 EB 病毒感染普遍，但增强自身免疫力，减少病毒持续感染的

风险，对于预防鼻咽癌仍有一定意义。

5. 早期治疗：一旦确诊为鼻咽癌，应尽早开始规范治疗。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手

段，配合化疗和靶向治疗可迚一步提高疗效。对于局部晚期患者，可先行诱导化疗再行同

步放化疗。

临床指导意义

了解鼻咽癌的发病机制和典型症状，对于临床医生和患者都具有重要的指导意义。医生应

提高对鼻咽癌的警惕性，对疑似病例迚行详细的鼻咽部检查和必要的影像学、病理学检查，

以避免误诊和漏诊。同时，加强患者教育，提高公众对鼻咽癌的认识和重视程度，促迚早

期发现和治疗。

对于患者而言，了解鼻咽癌的相关知识，可以更加积极地参不治疗和康复过程，提高治疗

效果和生活质量。此外，保持良好的生活习惯和心态，也是戓胜疾病的重要因素。

总之，鼻咽癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制和临床表现多种多样。通过了解其典

型症状、发病机制及预防措施，我们可以更好地迚行早期诊断和综合治疗，提高患者的生

存率和生活质量。

吕君

广西医科大学第一附属医院