中国肝癌主要病因探析及预防策略

中国肝癌主要病因探析及预防策略

在中国，肝癌作为一种高发的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，涉及多个方面的因素。了

解这些病因及其背后的疾病原理，对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。

一、主要病因剖析

1. 病毒性肝炎感染

病毒性肝炎，特别是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），是中国肝癌发病的首要原因。

乙肝和丙肝病毒通过损伡肝细胞，引起慢性肝炎，进而可能发展为肝硬化，最终诱发肝癌。

这一过程被称为“肝炎肝硬化肝癌”三部曲。乙肝病毒具有高度的传染性和隐匿性，可长

期潜伏在人体内，不断对肝脏造成损害。

2. 黄曲霉素污染

黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物和谷物中，如霉变的玉米、花生

等。长期摄入被黄曲霉素污染的食物，会显著增加患肝癌的风险。这种毒素能够破坏肝脏

细胞的结构和功能，引发细胞癌变。

3. 饮酒

长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的重要原因，而酒精性肝硬化又可能进一步发展为肝癌。

酒精在肝脏中代谢时会产生有害的中间产物，这些物质会对肝细胞造成损伡，促进肝癌的

发生。在中国，虽然酒精性肝硬化的比例低于西方国家，但仍是不可忽视的肝癌风险因素。

4. 环境因素

环境污染，包括空气污染、水污染和土壤污染，也可能对肝癌的发病产生影响。某些化学

物质和重金属通过食物链进入人体，在肝脏中累积并引发细胞损伡和癌变。此外，农药和

化肥的过度使用也可能导致食物中的有害物质增加，进而增加肝癌的风险。

5. 遗传因素

肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患肝癌的风险会显

著增加。这可能与遗传基因中的某些变异有关，这些变异可能使个体对肝癌的易感性增加。

二、疾病原理与预防策略

疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的慢性病理过程。肝炎病毒的持续感染、致癌物质的暴

露、不良生活习惯以及遗传因素等共同作用，导致肝细胞发生基因突变和异常增殖，最终

形成肿瘤。在这个过程中，免疫系统的监视功能可能受到抑制，无法及时清除异常的肝细

胞，从而促进了肝癌的发生和发展。

预防策略

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段，也是降低肝癌风险的重要措施。

对于已经感染乙肝戒丙肝的患者，应定期进行病毒检测和抗病毒治疗，以控制病情进展。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低肝癌的风险。

避免摄入霉变食物和腌制食品，减少黄曲霉素和亚硝酸盐等致癌物质的摄入。

3. 环境治理：加强环境保护和治理，减少空气、水和土壤污染，降低人群暴露于致癌物质

的风险。同时，推广使用低毒、低残留的农药和化肥，保障食品安全。

4. 定期体检：对于有肝癌家族史戒高危因素的人群，应定期进行肝脏健康检查，如肝功能

检测、B 超、甲胎蛋白检测等，以便早期发现和治疗肝癌。

5. 综合治疗：对于已经确诊的肝癌患者，应根据病情采取综合治疗措施，包括手术、化疗、

放疗、靶向治疗等，以提高治疗效果和患者生存率。

综上所述，中国肝癌的发病原因复杂多样，涉及病毒性肝炎感染、黄曲霉素污染、饮酒、

环境因素和遗传因素等多个方面。通过加强疫苗接种、改善生活习惯、环境治理、定期体

检和综合治疗等措施，我们可以有效降低肝癌的风险和死亜率。同时，社会各界也应共同

努力，为预防和控制肝癌贡献自己的力量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院