非霍奇金淋巴瘤：个性化治疗方案与前沿进展

非霍奇金淋巴瘤：个性化治疗方案与前沿进展

在肿瘤学的广阔领域中，非霍奇金淋巴瘤（NonHodgkin Lymphoma, NHL）作为一种

复杂多变的血液系统恶性肿瘤，其治疗策略的不断演进为患者带来了新的希望。NHL 并

非单一疾病，而是一大类包含多种亚型、临床表现各异的淋巴瘤总称，这要求我们在治疗

时采取高度个性化的方案，以期达到最佳的治疗效果。

一、认识非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴系统中的 B 细胞、T 细胞戒自然杀伤细胞，这些细胞的异常增

殖不受控制，最终导致肿瘤的形成。根据细胞来源、生长速度及临床特性，NHL 可分为

惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤两大类。前者进展缓慢，症状轻微，而后者则生长迅速，需立

即治疗。

二、个性化治疗方案的制定

1. 精准诊断是基础

治疗的第一步是准确诊断，包括病理分型、分期评估及预后预测。通过免疫组化、流式细

胞术、基因重排检测等先进手段，可以精确区分 NHL 的不同亚型，为后续治疗方案的制

定提供科学依据。

2. 化疗与靶向治疗的结合

化疗是非霍奇金淋巴瘤的传统治疗方法，通过静脉输注戒口服化疗药物杀灭肿瘤细胞。然

而，随着分子生物学的进步，靶向治疗成为治疗 NHL 的重要手段。例如，针对 CD20 抗

原的利妥昔单抗（Rituximab）已广泛应用于多种 B 细胞 NHL 的治疗，显著提高了疗效

并降低了副作用。对于特定基因突变（如 BCL2、BRAF 等）的患者，相应的靶向药物如

维奈托克（Venetoclax）、达拉非尼（Dabrafenib）联合曲美替尼（Trametinib）等也

展现出良好的治疗效果。

3. 免疫治疗的崛起

近年来，免疫治疗特别是嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法在难治性、复发性 NHL 的治

疗中取得了突破性进展。CART 疗法通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够

特异性识别并杀死肿瘤细胞。尽管该疗法费用高昂且存在一定风险，但其卓越的疗效为许

多终末期患者带来了重生的希望。

4. 放疗与手术的角色

放疗主要用于局部病变的控制，特别是在某些特定情况下，如结外淋巴瘤戒中枢神经系统

受累时。手术则多用于诊断性活检戒缓解压迫症状，而非作为主要治疗手段。

三、前沿进展与展望

1. 新型药物与联合疗法的探索

随着对 NHL 发病机制认识的深入，越来越多的新型药物进入临床试验，如双特异性抗体、

免疫检查点抑制剂等。这些新型药物戒单独使用，戒与现有疗法联合，旨在进一步提高疗

效、延长患者生存期并改善生活质量。

2. 个体化医疗的推进

基于基因测序和大数据分析，个体化医疗正逐渐成为现实。通过对患者肿瘤组织的基因测

序，可以预测患者对特定药物的敏感性戒耐药性，从而制定更加精准的治疗方案。

3. 免疫治疗的持续优化

CART 疗法虽然效果显著，但仍面临制备复杂、成本高昂及长期安全性等问题。未来，研

究者将致力于优化 CART 细胞的设计与生产流程，探索其与其他疗法的联合应用，以及开

发更多类型的细胞疗法，如 TCRT、NK 细胞疗法等。

四、结语

非霍奇金淋巴瘤的治疗已迈入个性化、精准化的新时代。通过综合运用化疗、靶向治疗、

免疫治疗等多种手段，我们能够更有效地控制疾病进展，延长患者生存期。然而，面对这

一复杂多变的疾病，我们仍需不断探索与创新，以期为患者带来更加安全、有效、经济的

治疗方案。同时，加强患者教育，提高社会对 NHL 的认知与关注，也是推动疾病防治工

作不可戒缺的一环。

杜振广

辽宁省人民医院