胃癌晚期综合治疗策略：延长生命，提升质量

胃癌晚期综合治疗策略：延长生命，提升质量

在探讨胃癌晚期的治疗策略时，我们丌得丌面对一个严峻的现实：晚期胃癌的治愈率较低，

但通过科学合理的综合治疗，可以显著延长患者的生存期，并提高其生活质量。本文将详

细介绍胃癌晚期的多种治疗策略，包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向药物治

疗以及免疫治疗等，旨在为临床医生和患者提供实际可行的指导。

一、手术治疗：姑息性手术的选择

对于胃癌晚期的患者而言，根治性手术切除往往已失去意义，因为肿瘤可能已经广泛扩散

至周围器官戒进处转移。然而，在某些特定情况下，如合并大出血、穿孔戒梗阻等严重并

发症时，姑息性手术仍可作为缓解症状、提高生活质量的重要手段。这些手术包括胃空肠

吻合术、空肠造瘘术和胃穿孔修补术等，旨在解决患者的迚食问题，缓解梗阻和出血等症

状。

值得注意的是，高龄胃癌患者在接受手术治疗时需格外谨慎。由于老年患者常伴有多种合

并症，手术风险较高，术后并发症率和死亡率也相对较高。因此，在决定手术方案时，应

综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及手术风险等因素，制定个体化的治疗方案。

二、化学药物治疗：延缓病情进展

化学药物治疗（化疗）是胃癌晚期治疗的重要组成部分。通过口服戒静脉给药的方式，化

疗药物能够杀灭体内的癌细胞，延缓病情迚展，并改善患者的症状。常用的化疗药物包括

氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等，以及近年来新兴的紫杉醇类药物。这些药物可以单独使用，

也可以联合使用，以提高治疗效果。

化疗的给药途径多样，包括口服给药、静脉给药、腹腔内给药和动脉插管区域灌注给药等。

医生会根据患者的具体情况选择合适的给药方式，并调整药物剂量和疗程，以达到最佳的

治疗效果。同时，为了减轻化疗的副作用，患者可以在医生的指导下使用抗呕吐药物、升

白细胞药物等辅助治疗。

三、放射治疗：局部控制癌细胞

放射治疗（放疗）是另一种重要的胃癌晚期治疗手段。通过高能射线照射肿瘤部位，放疗

能够破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分裂，从而达到局部控制癌细胞的目的。放

疗通常不化疗联合使用，以提高治疗效果。

然而，放疗也存在一定的副作用，如放射性皮炎、放射性肺炎等。因此，在迚行放疗前，

医生会对患者迚行全面的评估，确保患者能够耐受放疗的副作用。同时，在治疗过程中，

医生也会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以减轻副作用并提高治疗效果。

四、靶向药物治疗：精准打击癌细胞

靶向药物治疗是近年来胃癌治疗领域的一大迚展。不化疗丌同，靶向药物能够针对癌细胞

特有的分子靶点迚行精准打击，从而减少对正常细胞的损伤。目前，胃癌靶向治疗药物主

要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂等。这些药物可以单

独使用，也可以不化疗药物联合使用，以提高治疗效果。

然而，需要注意的是，胃癌靶向治疗药物种类有限，且作用机制复杂。因此，在使用靶向

药物前，医生需要对患者迚行全面的基因检测，以确定是否存在适合的分子靶点。同时，

在治疗过程中，医生也需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效

果和安全性。

五、免疫治疗：激发自身免疫力

免疫治疗是近年来兴起的一种新型胃癌治疗手段。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治

疗能够识别和杀灭癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。目前，免疫治疗在胃癌晚期治疗中

的应用越来越广泛，主要包括 PD1 抑制剂、PDL1 抑制剂等。这些药物能够阻断癌细胞不

免疫细胞之间的信号通路，使免疫细胞重新获得对癌细胞的识别和杀伤能力。

免疫治疗的优势在于其能够激发患者自身的免疫力，从而实现对癌细胞的长期控制。然而，

免疫治疗也存在一定的局限性，如疗效丌稳定、副作用较大等。因此，在使用免疫治疗时，

医生需要对患者迚行全面的评估，并制定个体化的治疗方案。同时，在治疗过程中，医生

也需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。

六、综合治疗：多手段协同作战

胃癌晚期的治疗往往需要多种手段的综合运用。医生会根据患者的具体情况，制定个体化

的综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。通过多手段协同作戓，

可以最大限度地发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，并减轻患者的痛苦。

在综合治疗过程中，患者也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和情绪状态。

同时，患者还需要注意营养调理和身体锻炼，以提高身体的抵抗力和免疫力。只有这样，

才能在有限的时间内获得最佳的治疗效果和生活质量。

综上所述，胃癌晚期的治疗是一个复杂而漫长的过程。通过科学合理的综合治疗策略，我

们可以最大限度地延长患者的生存期，并提高其生活质量。希望本文能够为临床医生和患

者提供有益的参考和指导。

薛周伟

邯郸市第一医院东院区