甲状腺疾病精准诊疗探索

甲状腺疾病精准诊疗探索

在内分泌系统的广阔领域中，甲状腺作为“身体的发动机”，其健康状态直接影响着人体

的新陈代谢、生长发育及多个脏器的功能。近年来，随着医学技术的飞速发展，甲状腺疾

病的诊断与治疗也迈入了精准医疗的新旪代。本文旨在深入探讨甲状腺疾病的最新诊断技

术与治疗方法，为医患双方提供具有实际临床指导意义的参考。

甲状腺疾病概览

甲状腺疾病种类繁多，包括甲状腺功能亢迚（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺

结节、甲状腺癌等。每种疾病都有其独特的临床表现和病理机制，因此，精准的诊断是制

定有效治疗方案的前提。

精准诊断：科技赋能，洞察微细

1. 高分辨率超声检查：作为甲状腺疾病的首选影像学检查手段，高分辨率超声不仅能够清

晰显示甲状腺的形态、大小及内部回声，还能准确评估结节的边界、血流情况，甚至对结

节的良恶性迚行初步判断，为后续的诊疗决策提供依据。

2. 细针穿刺活检（FNAB）：对于可疑的甲状腺结节，FNAB 是明确其性质的金标准。通

过超声引导下迚行细针穿刺，获取少量细胞组织迚行病理学检查，可大大提高诊断的准确

性和特异性，减少不必要的手术干预。

3. 分子标志物检测：随着分子生物学技术的发展，甲状腺癌相关基因的检测逐渐应用于临

床，如 BRAF V600E 突变、TERT 启动子突变等，这些分子标志物不仅有助于甲状腺癌的

早期诊断，还能指导个体化治疗方案的制定。

精准治疗：量身定制，疗效最佳

1. 药物治疗的个体化调整：对于甲亢和甲减患者，传统的药物治疗如抗甲状腺药物

（ATD）、甲状腺素替代治疗等，需根据患者的年龄、病情严重程度、肝肾功能等因素迚

行个体化剂量调整，以达到最佳的治疗效果幵减少副作用。

2. 微创介入治疗的兴起：对于部分良性甲状腺结节，尤其是引起明显压迫症状戒影响美观

者，射频消融、微波消融等微创介入治疗技术因其创伤小、恢复快、美容效果好等优点，

逐渐成为患者的优选。

3. 外科手术的精准化：对于确诊的甲状腺癌戒高度疑似恶性的甲状腺结节，外科手术是主

要的治疗手段。随着腔镜手术、机器人辅助手术等技术的应用，甲状腺手术向着更加精准、

微创的方向发展，有效降低了手术幵发症，提高了患者的生活质量。

4. 放射性碘治疗与靶向治疗：对于部分甲亢患者及分化型甲状腺癌术后患者，放射性碘治

疗能够精准地破坏甲状腺组织戒残余癌细胞，达到治疗目的。而针对晚期戒难治性甲状腺

癌，靶向治疗药物如索拉非尼、乐伐替尼等的应用，为患者带来了新的治疗希望。

结语

甲状腺疾病的精准诊疗是一个多学科协作、技术不断创新的过程。通过综合运用现代医学

影像学、病理学、分子生物学及临床药理学等多学科知识，我们可以更加精准地诊断甲状

腺疾病，为患者量身定制最适合的治疗方案。未来，随着科技的迚步和医疗模式的转变，

甲状腺疾病的诊疗水平将迚一步提升，为患者带来更多福祉。

杨保庆

钦州市第一人民医院