晚期 EGFR 阴性肺癌患者的综合治疗探索

晚期 EGFR 阴性肺癌患者的综合治疗探索

在肺癌的众多类型中，EGFR（表皮生长因子受体）阴性的晚期肺癌患者面临着更为复杂

的治疗挑战。由于 EGFR 突变是肺癌中常见的驱动因素之一，且针对该突变的靶向药物疗

效显著，但遗憾的是，并非所有肺癌患者都携带 EGFR 突变，对于这部分 EGFR 阴性的患

者，综合治疗策略显得尤为重要。本文将探讨晚期 EGFR 阴性肺癌患者的综合治疗现状及

其临床指导意义。

晚期 EGFR 阴性肺癌的治疗现状

晚期 EGFR 阴性的肺癌患者，由于失去了针对 EGFR 突变的靶向治疗机会，通常需要考虑

化疗、免疫治疗、放疗及姑息性治疗等多种治疗手段的综合运用。化疗作为传统且广泛应

用的全身性治疗方法，通过静脉注射或口服药物，使用如紫杉醇、顺铂、培美曲塞二钠联

合洛铂等药物，旨在杀灭或抑制癌细胞的生长。尽管化疗可能带来一定的副作用，如脱发、

恶心、呕吐等，但它对于控制病情、缓解症状具有重要意义。

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，尤其对于 EGFR 阴性的晚期患者而言，免疫

治疗提供了新的治疗希望。PD1 抑制剂如替雷利珠单抗、帕博利珠单抗等，通过激活机体

免疫系统来识别和攻击癌细胞，展现出显著的疗效。在 EGFR 阴性的肺癌患者中，免疫治

疗往往与化疗联合使用，以提高治疗效果，延长患者生存期。

放疗则利用高能量射线精确照射肿瘤部位，杀灭或抑制癌细胞。对于晚期 EGFR 阴性的肺

癌患者，特别是存在局部症状如疼痛、压迫等时，放疗能够有效缓解症状，提高患者生活

质量。

此外，姑息性治疗也是不可忽视的一部分，它旨在减轻晚期癌症患者的痛苦和不适，包括

疼痛管理、营养支持、心理关怀等，旨在提高患者的整体舒适度。

临床治疗案例解析

以陈大爷为例，这位 78 岁的患者被诊断为左肺下叶腺癌，cT1N2M1 IV 期，且 EGFR 阴

性，TP53 阳性，伴有纵隔淋巴结、胸膜及骨转移。面对如此复杂的病情，陈大爷采取了

化疗联合免疫治疗的方案。化疗选用培美曲塞二钠联合洛铂，免疫治疗则使用替雷利珠单

抗。经过 6 个疗程的治疗，陈大爷的咳嗽、胸痛等症状明显缓解，复查胸部 CT 显示肺癌

及转移癌均有所缩小，病情得到有效控制。

这一案例充分展示了综合治疗在晚期 EGFR 阴性肺癌患者中的应用价值。化疗作为基础治

疗，有效抑制了癌细胞的生长；免疫治疗则通过激活免疫系统，迚一步增强了治疗效果。

两者的有机结合，不仅提高了治疗效率，还减少了单一治疗可能带来的副作用。

临床指导意义

对于晚期 EGFR 阴性的肺癌患者而言，综合治疗策略的制定应充分考虑患者的具体情况，

包括肿瘤分期、基因突变情况、身体状况及患者意愿等。在化疗、免疫治疗、放疗及姑息

性治疗等多种治疗手段中，选择最适合患者的方案至关重要。

首先，对于无手术机会的晚期患者，化疗应作为首选或基础治疗，以控制病情、缓解症状。

其次，免疫治疗作为新兴的治疗手段，其疗效显著，尤其对于 PDL1 表达较高的患者，更

应积极考虑。此外，放疗和姑息性治疗也应根据患者具体情况灵活应用，以提高患者的生

活质量。

同时，应密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。在治疗过程中，加强

患者的心理疏导和营养支持同样重要，以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗的耐受

性和依从性。

总之，晚期 EGFR 阴性的肺癌患者虽然面临诸多挑战，但通过科学合理的综合治疗策略，

仍有可能获得较好的治疗效果和生活质量。临床医生和患者应共同努力，制定个性化的治

疗方案，以期实现最佳的治疗效果。

曲明江

吉林省肿瘤医院湖光院区