PD-1 免疫疗法优选：特定癌症患者如何最大化治疗效益

PD-1 免疫疗法优选：特定癌症患者如何最大化治疗效益

近年来，PD1 免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，在癌症治疗领域引起了广泛关注。

作为一种通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞的创新疗法，PD1 抑制剂为众多癌症患

者带来了新的希望。然而，幵非所有癌症患者都能从 PD1 治疗中同等获益。本文将探讨

哪些类型的癌症患者最有可能从 PD1 免疫疗法中获益，幵指导如何合理用药，以期达到

最佳治疗效果。

一、PD-1 免疫疗法的基本原理

PD1（程序性死亡受体 1）和 PDL1（程序性死亡配体 1）是免疫系统中的一对重要“刹

车”分子。在正常情况下，它们相互作用以防止免疫系统过度激活而损害正常组织。然而，

癌细胞却利用这一机制，通过表达 PDL1 来抑制 T 细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。

PD1 抑制剂正是通过阻断这一信号通路，解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够

重新识别幵消灭癌细胞。

二、哪些癌症患者从 PD-1 治疗中获益最多？

1. 无骨转移或肝转移的癌症患者

研究发现，与合幵骨转移或肝转移的患者相比，未发生这些器官转移的癌症患者接受

PD1 免疫治疗的疗效更佳，生存率更高。这可能是因为这些部位的转移瘤影响了免疫细胞

的浸润和功能的发挥。

2. 肿瘤体积较小的患者

肿瘤体积越大，通常意味着肿瘤负荷越高，免疫治疗面临的难度也越大。小体积肿瘤的

患者在接受 PD1 免疫治疗后，往往能获得更好的疗效和更长的生存期。这可能是因为免

疫细胞更容易渗透到小肿瘤中，发挥治疗作用。

3. 身体状态良好的患者

患者的身体状态直接影响免疫治疗的疗效。身体状态好、免疫细胞数量充足的患者，在

接受 PD1 免疫治疗后，更容易激活免疫系统的抗癌能力，从而获得更好的治疗效果。临

床常用 ECOG 体力状况评分标准来评估患者的身体状态，分数越低，治疗效果通常越好。

4. 特定生物标志物阳性的患者

研究表明，一些生物标志物如 PDL1 表达水平、TMB（肿瘤突变负荷）、MSIH（微卫

星不稳定性高）等，能够预测患者对 PD1 免疫治疗的响应。这些生物标志物阳性的患者，

在接受治疗后，往往能获得更好的疗效。

三、合理用药策略

1. 早期治疗

鉴于放疗、化疗等传统治疗手段可能对免疫细胞造成损伤，建议在患者身体状况较好、

免疫细胞数量充足时尽早进行 PD1 免疫治疗。这有助于提高治疗的成功率，延长患者的

生存期。

2. 个体化治疗

每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的治

疗方案。通过基因检测等手段，确定患者的生物标志物状态，选择合适的药物和剂量，以

实现最佳治疗效果。

3. 联合治疗

对于部分对 PD1 单药治疗效果不佳的患者，可以考虑采用联合治疗策略。例如，将

PD1 抑制剂与化疗药物、靶向药物等联合使用，以增强治疗效果。研究表明，在某些情况

下，联合治疗能够显著提高患者的生存率和无进展生存期。

4. 监测与调整

在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和药物反应。如果出现不良反应或治疗效

果不佳的情况，应及时调整治疗方案。这包括调整药物剂量、更换药物种类或采用其他治

疗手段等。

四、总结与展望

PD1 免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，为众多癌症患者带来了新的希望。然而，幵

非所有癌症患者都能从这种治疗中同等获益。通过识别适合接受 PD1 免疫治疗的特定患

者群体，幵采取合理的用药策略，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。未

来，随着对免疫治疗机制的不断深入研究和新型药物的不断涌现，相信 PD1 免疫治疗将

在癌症治疗中发挥更加重要的作用。

对于癌症患者而言，选择合适的治疗方案至关重要。在接受 PD1 免疫治疗之前，应充分

了解自己的病情和身体状况，与医生进行充分的沟通和讨论，制定个性化的治疗方案。同

时，在治疗过程中保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效

果。

高芳

山东省肿瘤防治研究院