抗血管生成药物不良反应与合理用药指南

抗血管生成药物不良反应与合理用药指南

在肿瘤治疗领域，抗血管生成药物作为一类重要的治疗手段，通过抑制肿瘤新生血管的形

成，有效改善肿瘤微循环，从而提高药物通透性和免疫细胞恢复能力。然而，这类药物在

发挥治疗作用的同时，也伴随着一系列不良反应，如高血压、心脏毒性、血栓、出血及蛋

白尿等。本文旨在探讨这些不良反应的具体表现及合理用药策略，为临床医生和患者提供

实际指导。

一、抗血管生成药物概览

抗血管生成药物种类繁多，包括贝伐珠单抗注射液、尼达尼布胶囊、雷莫芦单抗注射液、

盐酸安罗替尼胶囊及重组人血管内皮抑制素注射液等。这些药物通过不同的机制抑制肿瘤

血管生成，从而达到治疗目的。例如，贝伐珠单抗作为单克隆抗体类药物，主要抑制肿瘤

新生血管；尼达尼布则通过抑制细胞信号通路阻断血管形成；雷莫芦单抗则特异性结合血

管内皮生长因子受体 2，抑制其活化；盐酸安罗替尼和重组人血管内皮抑制素则分别通过

抑制血管内皮细胞生长因子受体和血管内皮细胞迁移来发挥作用。

二、不良反应及应对措施

1. 高血压

高血压是抗血管生成药物最常见的副作用之一。治疗中需密切监测血压，一旦出现高血压

症状，应立即进行降压治疗。若经标准治疗后血压仍持续升高戒出现高血压危象，应考虑

停药。此外，患者日常应注意低盐饮食，适量运动，保持情绪稳定，以辅助控制血压。

2. 心脏毒性

心脏毒性表现为心律失常、心肌缺血等，严重时可危及生命。用药前应详细询问患者病史，

特别是心脏病史，用药期间需密切关注心血管指标参数及临床表现。必要时，可使用辅酶

Q10、二磷酸果糖等药物进行预防和治疗。

3. 血栓与出血

抗血管生成药物可能增加血栓和出血的风险。为预防栓塞，治疗时可考虑使用全剂量的抗

凝药物，如华法林、低分子肝素等。对亍出血事件，如鼻出血，可采取局部按压止血措施；

对亍凝血功能障碍患者，用药应格外谨慎，必要时需永久停药。

4. 蛋白尿

蛋白尿是抗血管生成药物的另一常见不良反应。轻度蛋白尿一般无需特殊处理，停药后可

逆、可恢复。但长期出现大量蛋白尿（如尿蛋白三个加号以上）时，应及时停药，待患者

恢复后再考虑继续治疗。同时，需定期检测尿蛋白水平，以评估肾脏功能。

5. 影响伤口恢复

由亍抗血管生成药物会抑制新生血管生成，因此可能影响手术刀口等外伤的恢复。对亍接

受此类药物治疗的患者，在手术前后应特别注意伤口护理，避免感染，必要时可调整治疗

方案以减少对伤口愈合的影响。

三、合理用药策略

1. 个体化治疗

每位患者的身体状况、病情进展及药物反应均存在差异，因此抗血管生成药物的治疗应坚

持个体化原则。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全性和

有效性。

2. 监测与评估

治疗期间应定期监测患者的血压、心脏功能、凝血指标及尿蛋白水平等关键指标，以及时

发现和处理不良反应。同时，通过影像学等手段评估肿瘤治疗效果，为治疗方案的调整提

供依据。

3. 多学科协作

抗血管生成药物的治疗往往需要多学科协作，包括肿瘤科、心血管科、肾内科等多个科室

的共同努力。通过多学科会诊和讨论，可以制定更加全面、合理的治疗方案，提高治疗效

果和患者生活质量。

 4. 患者教育与沟通

加强患者教育，使患者了解抗血管生成药物的治疗原理、不良反应及应对措施，提高患者

的自我管理能力。同时，加强与患者的沟通，及时解答患者的疑问和顾虑，增强患者的治

疗信心和依从性。

结语

抗血管生成药物在肿瘤治疗中发挥着重要作用，但其不良反应也不容忽视。通过合理的用

药策略、密切的监测与评估以及多学科协作等措施，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，

减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。希望本文能为临床医生和患者提供有益的参

考和指导。

石焕

山东省肿瘤防治研究院