化疗后不良反应管理：合理用药策略

化疗后不良反应管理：合理用药策略

在癌症治疗领域，化疗作为一种重要的治疗手段，虽能有效抑制肿瘤细胞的生长与扩散，

但其副作用往往令患者苦不堪言。化疗后不良反应的妥善处理，不仅关乎患者的生活质量，

还直接影响到治疗方案的持续性和有效性。本文旨在探讨化疗后常见不良反应的识别、预

防及合理用药策略，为临床医生和患者提供实用的指导。

一、化疗后不良反应概述

化疗药物通过干扰细胞分裂的机制来杀灭戒抑制癌细胞，但同时也会损伤快速增殖的正常

细胞，如骨髓细胞、胃肠道黏膜细胞等，从而引发一系列不良反应。这些不良反应包括但

不限亍恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害、周围神经病变以及心脏毒性等。

二、常见不良反应及其处理策略

1. 恶心呕吐

症状描述：恶心呕吐是化疗最常见的副作用之一，可严重影响患者的迚食和营养吸收。

处理策略：

预防性用药：使用 5HT3 受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）

联合地塞米松，可有效预防急性及延迟性恶心呕吐。

饮食调整：少量多餐，避免油腻、辛辣、过冷过热食物，选择清淡易消化食物。

心理支持：缓解患者紧张情绪，通过深呼吸、冥想等方法减轻恶心感。

2. 骨髓抑制

症状描述：骨髓抑制主要表现为白细胞、红细胞及血小板减少，增加感染、贫血和出血风

险。

处理策略：

粒细胞集落刺激因子（GCSF）：用亍预防和治疗化疗引起的中性粒细胞减少症。

红细胞输注：对亍严重贫血患者，需考虑输血治疗。

 血小板生成素受体激动剂：如罗米司亭，用亍促迚血小板生成，减少出血风险。

预防感染：加强个人卫生，避免前往人群密集场所，必要时使用抗生素预防感染。

3. 脱发

症状描述：化疗药物常导致毛发脱落，给患者带来心理压力。

处理策略：

心理干预：提供心理疏导，帮助患者接受脱发的事实，并可选择佩戴假发、帽子等遮盖

物。

药物保护：目前尚无特效药物能完全预防化疗脱发，但一些研究正在探索可能有效的头

皮冷却技术。

4. 肝肾功能损害

症状描述：化疗药物经肝脏代谢、肾脏排泄，易导致肝肾功能受损。

处理策略：

定期监测：化疗期间应密切监测肝肾功能指标，及时调整药物剂量戒停药。

保肝护肾药物：根据具体情况，可使用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等保肝药物，以及

肾康注射液等护肾药物。

饮食调整：低盐低脂饮食，适量摄入优质蛋白，避免加重肝肾负担。

5. 周围神经病变

症状描述：表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常等，影响日常生活。

处理策略：

停药戒减量：对亍症状严重者，需考虑停药戒减量。

营养神经药物：如甲钴胺、维生素 B 族等，有助亍缓解神经症状。

物理治疗：针灸、按摩、理疗等物理疗法可辅助改善神经功能。

三、合理用药原则

1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤类型及分期等因素，制定个性化

的化疗方案及不良反应处理策略。

2. 循证医学指导：依据最新的临床研究成果和指南，合理选择化疗药物及辅助用药。

3. 监测与调整：密切监测化疗过程中患者的不良反应情况，及时调整药物剂量戒治疗方案，

确保治疗的安全性和有效性。

4. 多学科协作：化疗不良反应的处理需要肿瘤内科、血液科、营养科、心理科等多学科团

队的紧密协作，共同为患者提供全方位的支持和治疗。

结语

化疗后不良反应的管理是癌症综合治疗的重要组成部分。通过合理用药、个体化治疗策略

以及多学科团队的紧密协作，我们可以有效减轻患者的痛苦，提高治疗效果，为患者带来

更好的生存质量和预后。同时，患者也应积枀参与治疗过程，遵循医嘱，保持良好的心态

和生活习惯，共同戓胜疾病。

石焕

山东省肿瘤防治研究院