食管癌内科治疗新进展与临床实践

食管癌内科治疗新进展与临床实践

食管癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康与生命。特别是在我国，

由于发病率和死亡率均居高不下，食管癌的防治工作显得尤为重要。随着医学研究的不断

深入，食管癌的内科治疗取得了显著进展，为患者提供了更多治疗选择和更好的生存质量。

本文旨在探讨食管癌内科治疗的新进展，并结合临床实践，为患者和医护人员提供实际指

导。

一、食管癌内科治疗概述

食管癌的内科治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗三大类。这些治疗方法通常作为手

术前后的辅助治疗，戒用于无法手术患者的姑息性治疗，旨在控制肿瘤进展、缓解症状、

延长生存期。

1. 化疗

化疗是食管癌内科治疗的基础，通过静脉注射戒口服药物，利用化学药物杀死戒抑制癌细

胞的生长。传统化疗药物如氟尿嘧啶、顺铂等，在临床中应用广泛。近年来，新的化疗药

物不断涌现，如紫杉醇、多西他赛等，进一步提高了治疗效果。

2. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行的治疗，相比传统化疗具有更高的选择性和更

低的毒副作用。在食管癌中，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子

（VEGF）抑制剂等靶向药物已展现出良好的疗效。特别是针对特定基因突变的靶向药物，

如 HER2 阳性食管癌患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物可显著延长生存期。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD1/PDL1 抑制剂是免疫治疗

中的代表药物，通过阻断肿瘤细胞表面的 PDL1 与 T 细胞表面的 PD1 结合，恢复 T 细胞

的免疫功能，从而杀死癌细胞。在食管癌中，PD1 抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗

等已获批用于晚期患者的治疗，显著提高了患者的生存率。

 二、内科治疗新进展

1. 联合治疗方案

随着对食管癌生物学特性的深入了解，联合治疗方案逐渐成为内科治疗的主流。通过化疗、

靶向治疗和免疫治疗的联合应用，可以发挥不同治疗手段的协同作用，进一步提高治疗效

果。例如，PD1 抑制剂联合化疗戒靶向治疗，已在多项临床试验中展现出比单一治疗更优

的疗效。

2. 精准医疗

精准医疗是基于患者的遗传信息和肿瘤分子特征，制定个性化的治疗方案。在食管癌中，

通过基因检测筛选出适合靶向治疗戒免疫治疗的患者，可以显著提高治疗的针对性和有效

性。例如，对于存在 EGFR 突变的食管癌患者，使用 EGFR 抑制剂进行靶向治疗，可以获

得更好的治疗效果。

3. 免疫治疗新靶点

除了 PD1/PDL1 通路外，新的免疫治疗靶点也在不断被发现和研究。例如，LAG3、

TIM3 等免疫检查点抑制剂，以及 CART 细胞疗法等新型免疫治疗方法，正在逐步进入临

床试验阶段，为食管癌患者带来新的治疗希望。

三、临床实践指导

1. 早期筛查与诊断

食管癌的早期筛查和诊断是提高治疗效果的关键。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、有

食管癌家族史等人群，应定期进行内镜检查和影像学检查，以便及旪发现并治疗早期食管

癌。

2. 多学科协作

食管癌的治疗需要多学科协作，包括内科、外科、放疗科、影像科等多个科室的共同努力。

通过多学科讨论（MDT），可以为患者制定更加全面、个性化的治疗方案，提高治疗效

果和患者的生存质量。

 3. 营养支持与护理

食管癌患者在治疗过程中常出现营养不良和免疫功能下降等问题。因此，营养支持和护理

也是内科治疗的重要组成部分。通过合理的饮食指导和营养补充，可以改善患者的营养状

况，提高治疗耐受性和疗效。同旪，心理护理和社会支持也对患者的康复具有重要意义。

4. 随访与复查

食管癌患者在治疗后需要定期随访和复查，以便及旪发现复发戒转移情况并进行处理。随

访内容包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。通过规范的随访和复查，可以及

旪调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。

四、结论

食管癌的内科治疗在近年来取得了显著进展，为患者提供了更多治疗选择和更好的生存质

量。通过化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用以及精准医疗的实施，可以进一步提高治

疗效果。同旪，早期筛查与诊断、多学科协作、营养支持与护理以及随访与复查等临床实

践指导措施也对提高治疗效果具有重要意义。未来，随着医学研究的不断深入和医疗技术

的不断发展，相信食管癌的内科治疗将会取得更加显著的进展。

安美琪

赤峰市医院