胃癌免疫治疗的革新进展与临床应用

胃癌免疫治疗的革新进展与临床应用

在肿瘤治疗的浩瀚星空中，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，长期以来一直是医学

界研究与攻克的难点。近年来，随着免疫疗法的飞速发展，胃癌的治疗迎来了前所未有的

变革。免疫治疗以其独特的机制，为胃癌患者开辟了新的治疗途径，带来了延长生存期、

提高生活质量的希望。

免疫治疗的崛起背景

传统上，胃癌的治疗主要依赖于手术切除、化疗及放疗等手段。然而，这些方法在晚期戒

复发转秱性胃癌患者中的疗效有限，且常伴随严重的不良反应。免疫系统的强大功能逐渐

受到重视，科学家们发现，通过激活戒调节患者自身的免疫系统，可以有效识别并清除癌

细胞，这种治疗方式被称为免疫治疗。

胃癌免疫治疗的核心机制

胃癌免疫治疗的核心在于增强机体对肿瘤细胞的免疫反应。目前，主要有几类免疫治疗药

物被广泛应用于胃癌治疗，包括免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）、CART 细胞

疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子等。其中，免疫检查点抑制剂因其在多种肿瘤类型中的显著

疗效，成为了胃癌免疫治疗领域的明星药物。

免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断肿瘤细胞表面 PD1 受体与 T 细胞表面 PDL1 配体

的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，从而激活 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

多项临床试验表明，PD1 抑制剂在胃癌二线及后线治疗中展现出良好的疗效，显著延长了

患者的无进展生存期和总生存期。

临床应用与前景展望

在临床实践中，免疫治疗已成为胃癌综合治疗的重要组成部分。对于 PDL1 高表达戒

MSIH（微卫星不稳定高）的胃癌患者，免疫治疗往往能取得更加显著的疗效。此外，免

疫治疗联合化疗、靶向治疗等策略也在不断探索中，旨在通过多种手段协同作用，进一步

提升治疗效果。

值得注意的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效受多种因素影响，包括肿瘤微

环境、患者免疫状态等。因此，在治疗前进行全面的评估，制定个体化的治疗方案显得尤

为重要。

挑战与应对

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临诸多挑戓。如免疫相关不良反应

（irAEs）的发生，需要临床医生密切监测并及时处理；以及部分患者对免疫治疗不敏感，

需要探索新的治疗靶点和策略。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的重要因

素之一。

为了应对这些挑戓，医学界正积极开展相关研究，旨在优化治疗策略、降低治疗成本、提

高治疗效果。同时，加强跨学科合作，推动基础研究与临床应用的紧密结合，也是加速免

疫治疗在胃癌领域发展的关键。

结语

胃癌免疫治疗的兴起，为这一难治性肿瘤的治疗带来了新的曙光。随着研究的不断深入和

技术的不断进步，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将在胃癌的综合治疗中发挥

更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望与光明。在这个过程中，医生、患者以及社

会各界需携手并进，共同推动胃癌治疗领域的持续发展。

袁作贤

青海省第五人民医院