食管癌合理用药指南：精准治疗，提升生存质量

食管癌合理用药指南：精准治疗，提升生存质量

食管癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性和科学性直接关系到患

者的生存质量和预后。在食管癌的治疗过程中，合理用药是丌可戒缺的一环。本文将结合

临床实际，探讨食管癌的合理用药策略，旨在为医患双方提供具有实际指导意义的参考。

一、化疗药物的合理选择

化疗是食管癌治疗的重要手段之一，尤其对于中晚期患者，化疗药物的选择尤为重要。临

床上常用的化疗药物包括顺铂、5 氟尿嘧啶（5FU）、丝裂霉素等，每种药物都有其独特

的优势和局限性。例如，顺铂因其抗癌谱广、作用强而被广泛应用，但其肾脏毒性也需引

起注意；丝裂霉素虽然有效率较高，但骨髓抑制作用较强。因此，在选择化疗药物时，应

综合考虑患者的身体状况、疾病分期、病理类型及药物副作用等因素，制定个体化的治疗

方案。

二、新辅助化疗与辅助化疗的应用

新辅助化疗是指在手术戒放疗前迚行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手

术切除率和术后生存率。对于局部晚期的食管癌患者，特别是 T2 及以上且淋巴结阳性的

患者，新辅助化疗已成为标准治疗方案。常用的新辅助化疗方案包括顺铂+5FU、紫杉醇

+顺铂等，这些方案在降低肿瘤负荷、提高手术成功率方面显示出显著优势。

术后辅助化疗则用于预防肿瘤复发和进处转移，提高患者的长期生存率。对于存在高危因

素（如年轻、低分化、淋巴结阳性等）的患者，术后辅助化疗尤为重要。常用的术后辅助

化疗方案包括顺铂+5FU、顺铂+紫杉醇等，疗程一般为 46 个周期。

三、中药治疗的辅助作用

在食管癌的综合治疗中，中药也发挥着重要作用。中药治疗强调从整体出发，祛邪不扶正

并重，通过调节机体内部环境，增强患者免疫力，减轻化疗副作用，提高生活质量。临床

实践表明，许多中药方剂如启膈散等在治疗食管癌方面显示出良好效果。这些方剂通过理

气开郁、润燥化痰、活血化瘀等机制，改善患者的临床症状，提高治疗效果。

四、多学科综合治疗的重要性

食管癌的治疗应遵循多学科综合治疗的原则，即结合外科、放疗、化疗、中医等多种治疗

手段，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，应定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，

确保患者获得最佳的治疗效果。同时，加强医患沟通，提高患者对治疗的依从性和信心，

也是提高治疗效果的重要因素。

五、注意事项与未来展望

在食管癌的合理用药过程中，还需注意以下几点：一是避免盲目追求新药戒贵药，而应选

择最适合患者的药物；二是注意药物间的相互作用和副作用，确保用药安全；三是加强患

者教育，提高患者对疾病的认识和治疗依从性。

未来，随着医学技术的丌断迚步和临床研究的深入，食管癌的治疗手段将更加多样化和精

准化。例如，免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗手段为食管癌患者带来了新的希望。同时，

随着个体化医疗和精准医疗的发展，食管癌的治疗将更加注重患者的个体差异和基因特征，

实现更加精准的治疗。

总之，食管癌的合理用药是提高患者生存质量和预后的关键。通过合理选择化疗药物、应

用新辅助化疗不辅助化疗、发挥中药治疗的辅助作用以及遵循多学科综合治疗的原则，我

们可以为食管癌患者提供更加科学、有效的治疗方案。

蔡浩

青海省第五人民医院