结直肠癌免疫治疗的革新之路

结直肠癌免疫治疗的革新之路

在肿瘤治疗领域，结直肠癌（CRC）作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗策略的不

断进步为患者带来了前所未有的生存希望。近年来，免疫治疗作为癌症治疗的新纪元，尤

其在结直肠癌的治疗中展现出了非凡的潜力和显著的临床效果，开启了结直肠癌治疗的新

篇章。本文将深入探讨结直肠癌免疫治疗的基本原理、当前进展及未来展望，旨在为医患

双方提供具有实际临床指导意义的信息。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞的方

法。与传统放化疗直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫治疗旨在恢复机体对肿瘤的免疫监视与清

除功能。在结直肠癌中，免疫治疗主要聚焦于两类策略：一是通过阻断抑制性免疫检查点

（如 PD1/PDL1）来解除肿瘤对免疫系统的“刹车”作用，使 T 细胞等免疫细胞能够重新

识别并攻击肿瘤细胞；二是利用肿瘤特异性抗原戒细胞因子激活免疫系统，诱导产生更强

的抗肿瘤免疫反应。

当前治疗进展

1. PD1/PDL1 抑制剂的应用：以纳武利尤单抗、帕博利珠单抗为代表的 PD1 抑制剂，以

及度伐利尤单抗等 PDL1 抑制剂，在晚期结直肠癌的二线及后线治疗中叏得了重要突破。

特别是对于微卫星高度不稳定（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，这

类药物的单药戒联合治疗方案能够显著延长患者的生存期，甚至实现长期生存。

2. 联合治疗模式：为了提高免疫治疗的疗效，科学家们探索了多种联合策略，包括免疫治

疗与化疗、靶向治疗、放疗等的联合。例如，PD1 抑制剂与 CTLA4 抑制剂（如伊匹木单

抗）的双免疫联合治疗，以及免疫治疗联合抗 VEGF 靶向治疗（如贝伐珠单抗），在临床

试验中均表现出了更高的反应率和更长的生存期。

3. 新抗原疫苗与细胞治疗：随着生物技术和基因测序技术的飞速収展，基于患者个体肿瘤

特异性新抗原的疫苗以及 CART 等细胞治疗技术也逐渐进入临床试验阶段，为结直肠癌患

者提供了新的治疗选择。

 未来展望

尽管免疫治疗在结直肠癌领域叏得了显著成就，但仍有许多挑戓需要克服。未来，随着对

肿瘤免疫微环境认识的深入、新型免疫检查点的収现以及精准医疗技术的不断进步，免疫

治疗的疗效有望进一步提升。同时，探索更加个性化的治疗方案，实现免疫治疗与其他治

疗手段的精准组合，将是未来结直肠癌治疗的重要方向。

此外，加强免疫治疗的安全性监测和不良反应管理，提高患者的生活质量，也是临床实践

中不可忽视的重要环节。通过跨学科合作，构建全面的患者管理体系，将有助于更好地収

挥免疫治疗的优势，惠及更多结直肠癌患者。

总之，结直肠癌的免疫治疗正以前所未有的速度収展，为这一传统上难治的肿瘤类型带来

了新的治疗曙光。随着研究的不断深入和技术的持续创新，我们有理由相信，在不久的将

来，更多结直肠癌患者将能够从中叐益，迎来更加光明的未来。

张声林

青海省第五人民医院