介入手术并发症防控：合理用药策略

介入手术并发症防控：合理用药策略

在现代医学领域，介入手术以其微创、高效的特点，广泛应用于心血管疾病、肿瘤治疗、

外周血管病变等多个领域，枀大地提高了疾病的治疗效果与患者的生活质量。然而，任何

手术都伴随着一定的风险，介入手术也不例外。了解并合理应对介入手术常见并发症，特

别是通过科学合理的用药策略进行预防和治疗，对于保障患者安全、促进术后恢复至关重

要。

一、介入手术常见并发症概览

介入手术虽为微创，但仍可能引发一系列并发症，主要包括：

1. 血管损伤：穿刺点出血、血肿、假性劢脉瘤、劢静脉瘘等，多与操作技术、血管条件及

患者凝血功能有关。

2. 血栓形成与栓塞：术后血流劢力学改变、血管内膜损伤易导致血栓形成，进而可能引发

远端栓塞。

3. 造影剂肾病：对于肾功能不佳的患者，大量使用造影剂可能加重肾脏负担，引发急性肾

损伤。

4. 感染：穿刺部位或血管内感染，尤其是留置导管时间较长时风险增加。

5. 心律失常与心脏压塞：在心脏介入手术中尤为常见，可能与导管刺激、心包填塞等原因

相关。

6. 过敏反应：对造影剂、麻醉药物或植入材料的过敏反应。

二、合理用药策略

针对不同并发症，合理的药物治疗是预防和控制的关键。

1. 血管损伤

止血药物：对于轻微出血，可使用止血敏、维生素 K 等促进凝血；严重出血时，需立即

给予止血药如氨甲环酸，并考虑输血治疗。

局部压迫与冷敷：结合药物治疗，加强穿刺点压迫，适当冷敷以减少出血和血肿形成。

2. 血栓形成与栓塞

 抗凝治疗：术后常规使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。对于高风险

患者，可考虑延长抗凝时间或增加剂量。

抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可减少血小板聚集，防止血栓形成。

溶栓治疗：一旦发生栓塞，需迅速评估病情，必要时采用尿激酶、链激酶等药物进行溶

栓治疗。

3. 造影剂肾病

水化治疗：术前术后充分水化，加速造影剂排泄，减轻肾脏负担。

肾功能监测：对于肾功能受损患者，术前应评估肾功能，必要时调整造影剂用量或选择

等渗造影剂。

药物治疗：可使用 N 乙酰半胱氨酸等保护肾脏药物，减少造影剂对肾脏的损害。

4. 感染

预防性抗生素：根据手术部位和患者情况，术前合理选用抗生素，减少感染风险。

局部与全身治疗：一旦发现感染，需立即进行局部清创消毒，并根据药敏结果选用敏感

抗生素进行全身治疗。

5. 心律失常与心脏压塞

抗心律失常药物：根据心律失常类型，选用 β 受体阻滞剂、胺碘酮等药物控制心率。

心包穿刺引流：对于心脏压塞，需紧急进行心包穿刺引流，减轻心包压力，同时给予吸

氧、升压等支持治疗。

6. 过敏反应

预防性用药：对于已知过敏史的患者，术前应给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等。

紧急处理：发生过敏反应时，应立即停止接触过敏原，给予抗过敏药物、肾上腺素等急

救措施，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

三、结语

介入手术作为现代医疗的重要手段，其并发症的防治不容忽视。通过科学合理的用药策略，

可以有效降低并发症的发生率，提高手术成功率，保障患者安全。因此，临床医生应充分

了解介入手术并发症的特点，熟练掌握相关药物治疗原则，为患者提供更加安全、有效的

医疗服务。同时，加强患者术前术后的健康教育和随访管理，也是预防并发症、促进患者

康复的重要环节。

陈文

江苏省人民医院