肝癌诊断要点与疾病原理

肝癌诊断要点与疾病原理

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期发现与准确诊断对于提高治疗效果和

患者生存率至关重要。本文将深入探讨肝癌的诊断要点及其背后的疾病原理，为公众提供

具有实际临床指导意义的医学科普知识。

一、肝癌的诊断要点

肝癌的诊断并非单一方法所能完成，而是需要综合多种临床信息和技术手段进行综合分析。

以下是肝癌诊断的几个关键要点：

1. 病史与体查：详细询问患者的病史，特别是肝炎病毒感染史、酗酒史、肝癌家族史等，

同时仔细进行体格检查，注意肝区有无包块、压痛及黄疸等体征。

2. 实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中常用的肿瘤标志物，其升高对肝癌的

诊断有重要参考价值。此外，肝功能检查、凝血功能检查等也能为诊断提供辅助信息。

3. 影像学检查：包括超声检查、CT、MRI 等，这些检查能够直观显示肝脏的形态、大小

及病变情况，对于发现肝脏占位性病变具有重要意义。特别是增强 CT 和 MRI，能够更清

晰地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别诊断。

4. 病理学检查：通过肝穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

病理学检查能够明确肿瘤的类型、分化程度及有无转移，为制定治疗方案提供重要依据。

二、肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素的

相互作用。以下简要介绍肝癌的主要疾病原理：

1. 肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要危

险因素。这些病毒长期感染肝脏，引起肝细胞炎症、坏死和再生，最终导致肝硬化和肝癌

的发生。

2. 黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物中。长期

摄入含黄曲霉毒素的食物，会显著增加肝癌的发病风险。

3. 饮酒与脂肪肝：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。此外，非

酒精性脂肪性肝炎（NASH）也是肝癌的一个重要危险因素，其发病机制与胰岛素抵抗、

氧化应激等因素密切相关。

4. 遗传与基因变异：肝癌的发生具有家族聚集性，表明遗传因素在肝癌的发病中起重要作

用。某些基因的变异或表达异常，会增加个体对肝癌的易感性。

三、临床指导意义

了解肝癌的诊断要点和疾病原理，对于临床实践和患者管理具有重要意义。首先，通过综

合运用多种诊断手段，可以实现对肝癌的早期发现和准确诊断，为患者争取宝贵的治疗时

间。其次，针对肝癌的主要危险因素进行干预，如接种乙肝疫苗、戒酒、改善饮食习惯等，

可以有效降低肝癌的发病风险。最后，根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个性化的治

疗方案，包括手术切除、肝移植、靶向治疗等，以提高治疗效果和患者的生活质量。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、患者及其家属的共同

努力和配合。通过加强科普宣传，提高公众对肝癌的认识和防范意识，对于降低肝癌的发

病率和死亡率具有重要意义。

岑钧华

广州医科大学附属第一医院总院